Нейродермит: симптомы и лечение у детей

image

Нейродермит относится к кожным заболеваниям и является своего рода аллергической реакцией организма на аллерген.

В медицине его также называют атопическим дерматитом.

Встречается чаще всего у детей дошкольного возраста, но может также наблюдаться у подростков и взрослых людей, если не было произведено своевременное лечение.

Что такое нейродермит?

Нейродермит у ребенка представляет собой неадекватную реакцию кожного покрова на внешние раздражители. Возникновение недуга связывают с нарушением в функционировании иммунитета. Нередко патология сопровождается другими заболеваниями: астмой, дерматитом, экземой.

Согласно медицинской статистике, нейродермит диагностируется в половине случаев от общего количества недугов кожи у грудничков. Врачи отмечают, что ежегодно частота выявления патологии увеличивается. Наиболее часто болезнь встречается у маленьких пациентов, которые проживают в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой.

При нейродермите поражению подвергаются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

image
image
image

Мучительный зуд и другие жалобы: нейродермит у младенцев и детей

В основном, экзема может возникнуть в любом возрасте; Тем не менее, хронический дерматит часто начинается в младенчестве. Первые признаки атопического дерматита у младенцев и детей — это покрасневшая кожа, покрытая чешуей, волдырями или корками.

Дерматит чаще всего поражает следующие области:

  • лицо, особенно щеки
  • верхняя часть головы
  • внешние стороны рук и ног

Видимые симптомы атопического дерматита обычно сопровождаются мучительным зудом. Это трудно переносить младенцам и детям, поэтому они часто царапают свою кожу до кровоподтеков. Это способствует воспалению, так как бактерии, вирусы и грибки через открытую рану легко проникают в кожу.

Внешний вид кожи часто меняется с течением времени: на втором и третьем году жизни зудящая сыпь спадает и появляются узелки, отельные пузырьки. Кожа выглядит более сухой и имеет утолщенные участки. В настоящее время атопический дерматит особенно часто поражает внутреннюю часть рук и ног (колени, локти) и внутреннюю часть запястья.

Как правило, экзема спадает к четвертому году жизни, причем у некоторых даже полностью исчезает.

image

Причины у детей

Существует несколько причин, по которым у малышей возникает нейродермит. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Аллергены: пыльца, шерсть, лактоза и прочее.
  3. Частые стрессы, перенапряжение нервной системы.
  4. Сбой в функционировании органов пищеварения.
  5. Нарушения в работе центральной нервной системы.
  6. Отравление организма.
  7. Наличие паразитов.
  8. Воспалительные процессы.

Часто у ребенка имеется сразу несколько факторов, провоцирующих развитие кожной болезни.

Виды и формы детского нейродермита

Нейродермит у детей разделяют на следующие типы:

  1. Ограниченный. При нем сыпь образуется всегда на одном и том же участке покрова. У пятен имеются четкие границы, величина высыпаний небольшая. Наиболее часто такая форма встречается на коже в области ключиц, рук, спины, колен. В редких случаях поражение затрагивает лицо, живот, шею, стопы.
  2. Диффузный. Для него характерно большое количество сыпи. Пятнышки располагаются близко друг к другу, имеют склонность к сливанию, что приводит к поражению крупных площадей покрова. Чаще всего высыпания возникают на лице, шее, груди, животе и спине, но никогда не затрагивают ладони и подошвы ног. Такая форма нейродермита встречается в большинстве случаев.
  3. Атопический. При таком типе патологии пятна появляются в разных частях тела или в одной области, что зависит от характера возбудителя. Пострадать может любой участок тела, за исключением ладоней и стоп.

Симптомы и первые признаки

Заподозрить, что у ребенка развивается нейродермит, может каждый родитель. Для этого требуется знать симптомы болезни. К ним относятся:

  • Высыпания на коже. Они обладают красным оттенком, имеют разную форму и размер, неровные границы. Иногда на месте пятен образуется множество пузырьков, внутри которых содержится серозная жидкость.
  • Сильный зуд. Проявляется особо выражено, что приносит дискомфорт ребенку, ухудшает его самочувствие. Пациент постоянно чешется, что приводит к возникновению ранок, через которые проникают болезнетворные микроорганизмы, вызывающие гнойный процесс.
  • Ухудшение общего состояния. На фоне выраженного зуда ребенок капризничает, у него снижается аппетит, болит голова, повышается температура, нарушается сон. Малыш становится неактивным, отказывается от игр.
  • Шелушение эпидермиса. Кожа в области красных пятен отслаивается. Особенно это заметно, когда поражается волосистая часть головы. Со временем может возникнуть мокнущая сыпь, и вместо шелушения с пятен начнет выделяться жидкость.

При проявлении указанных симптомов следует немедленно посетить доктора: он проведет исследование и подскажет, как лечить нейродермит у маленьких детей.

Пытаться самостоятельно вылечить кожное заболевание категорически запрещается во избежание усугубления проблемы.

Симптомы диффузного АД

Дебют АД нередко приходится на первые месяцы жизни малыша. Нейродермит у грудничка протекает со следующими симптомами:

  • Появлением сыпи на голове и лице, шее, плечах, в зоне локтевых сгибов и под коленями.
  • Покраснением кожи, ее отечностью и мокнутием.
  • Образованием корок на голове и шелушащихся участков на теле.
  • Выраженным зудом.

Ребенок при этом будет проявлять беспокойство, плохо спать, часто плакать, может отказываться от груди. В зависимости от преобладания определенных признаков дерматологи выделяют следующие формы атопического дерматита:

  1. Экссудативную. Наблюдается в грудном возрасте, характерно появление мокнущих участков.
  2. Эритематозную (диффузное покраснение кожи).
  3. Эритематосквамозную простую. Развивается в младшем детском возрасте, очаги покраснения и шелушения наблюдаются на щеках.
  4. Эритематосквамозную с лихенизацией. Этот вариант диагностируется у детей 2–10 лет.
  5. Лихеноидо-пруригинозную с образованием узелков на конечностях и выраженным зудом. Протекает наиболее тяжело.

Кожные изменения при нейродермите представлены белым дермографизмом, сероватым оттенком и сухостью кожи, расчесами из-за зуда.

Изменения со стороны губ

Нередко у детей в патологический процесс включается красная кайма губ и кожа, которая их окружает. Такие изменения называются атопическим хейлитом.

Иногда воспаление губ является единственным признаком нейродермита. При этом дети жалуются на болезненные ощущения и зуд в области уголков губ, там же при осмотре обнаруживаются наибольшие изменения – сухость, резкая гиперемия из-за воспаления, трещинки.

На участках красной каймы, прилегающих к слизистой оболочке рта, повреждений нет. Ротовая полость также никогда не вовлекается в диффузный воспалительный процесс.

Поражение эндокринной системы

Для диффузного нейродермита характерны явления легкой надпочечниковой недостаточности – гипокортицизма.

Это проявляется следующими симптомами:

  • Изменением цвета кожи, гиперпигментацией.
  • Гипотонией (снижением артериального давления и мышечного тонуса).
  • Адинамией (малой подвижностью ребенка).
  • Гипогликемией (уменьшением уровня сахара в крови).
  • Низким весом малыша.
  • Сниженным образованием и выделением желудочного сока и связанными с этим расстройствами пищеварения.
  • Редким мочеиспусканием.
  • Утомляемостью.

Родители обращают внимание на вялость малыша, отсутствие интереса к игрушкам, нарушение моторного развития.

Нарушение работы иммунитета

При диффузном нейродермите у детей отмечается дисфункция факторов клеточного и гуморального иммунитета. Количество циркулирующих T-лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитов и эозинофилов – растет. Сбои в работе иммунной системы приводят к частым кожным инфекциям, которые могут протекать очень тяжело. В очагах поражения накапливаются стафилококки, ухудшающие течение болезни.

Для атопического дерматита характерны обострения зимой, летом обычно наблюдается ремиссия заболевания.

Невротические расстройства

Практически у всех детей с выраженным атопическим дерматитом отмечаются невротические расстройства. Связаны они с постоянным, мучительным зудом, который является главным симптомом болезни.

Родители отмечают у детей следующие проявления:

  • бессонницу;
  • чрезмерную возбудимость;
  • иногда апатию, заторможенность;
  • астению и ускоренную истощаемость;
  • эмоциональную неустойчивость.

В некоторых случаях изменения со стороны центральной нервной системы первичны и играют роль пускового фактора для атопического дерматита. Но чаще это вторичный симптом, который ухудшает течение основного заболевания.

Симптомы локализованного нейродермита

При локализованном нейродермите поражаются определенные участки тела:

  • области крупных суставов;
  • внутренние поверхности бедер;
  • межъягодичные складки;
  • зона ануса и гениталий;
  • шея (по бокам и сзади).

В начале заболевания видимых изменений на теле не наблюдается. Но по мере прогрессирования процесса появляются плотные папулы с чешуйками, зуд и расчесы усиливаются. Элементы сыпи могут сливаться и образоваться большие бляшки. Второе их название – папулезная инфильтрация. Бляшки имеют круглые четкие границы, они плоские, розовые или красно-бурые. Прогрессирует лихенификация, усиливается кожный рисунок. Такую кожу в дерматологии называют шагреневой.

Типичные изменения при локализованном нейродермите – это три зоны:

  • лихенизированная центральная;
  • папулезная средняя;
  • гиперпигментированная периферическая.

На пораженных участках видны следы расчесов, нередко с геморрагиями, шелушение кожи.

Методы диагностики

При обращении к врачу первым делом производится осмотр кожных покровов. Специалист оценивает размер пятен, площадь поражения, изучает симптомы, беспокоящие маленького пациента. После этого назначается лабораторный анализ крови, берется соскоб с поверхности высыпаний.

Как отличить от псориаза?

В процессе диагностики важно отличить нейродермит от псориаза. Их проявления схожи, но на самом деле заболевания обладают разным характером и по-разному лечатся. Отличия между патологиями заключаются в следующем.

При псориазе пятнышки формируются чаще на тех участках тела, которые больше всего подвергаются трению одеждой, а также на коже над суставами. Если сыпь поскоблить, возникает «эффект масляного пятна», а после удаления чешуек образуется тоненькая пленка розоватого оттенка, которая легко повреждается и кровоточит.

При развитии нейродермита подобных проявлений нет.

Способы лечения

Лечить нейродермит надо комплексным путем в течение длительного времени. Терапия предполагает соблюдение личной гигиены, прием медикаментов, посещение сеансов физиотерапии, правильное питание. В качестве дополнения применяют методы лечения народными средствами.

Правила ухода

Лечение нейродермита производится с обязательным соблюдением правил гигиены ребенка и помещения. Требуется регулярно проветривать комнату, проводить влажную уборку, устраняя все раздражители, способные усилить течение патологии.

Желательно избавиться от ковровых покрытий, комнатных растений, домашних животных. Купаться маленькому пациенту надо каждый день в теплой воде. Врачи рекомендуют добавлять в нее марганцовку или фурацилин.

Одежду ребенку следует подбирать просторную, не стесняющую тело. Предметы гардероба должны быть из качественных материалов, не раздражающих кожные покровы.

Лечение нейродермита

Универсального метода лечения нейродермита не существует. Каждый случай заражения рассматривается индивидуально и необходимо комплексное проведение лечебных процедур, направленных на подавление причины такой реакции организма. В ходе терапии неоднократно вводятся корректировки, в зависимости от реакции растущего организма на те, или иные медикаментозные препараты.

Традиционная терапия основывается на приеме иммуностимулирующих и антигистаминных препаратов, комплекса витаминов, седативных средств и специальных кортикостероидных мазей.

Благодаря развитию медицины, возможным становится подавление недуга посредством криотерапии — низкотемпературном воздействии (а пределах -140 градусов) на пораженные участки кожи. Данный метод дает положительные результаты, способствует выведению из организма лишней жидкости и устранению отечности. Высыпания рассасываются лучше благодаря расширенным сосудам. Методика также способствует активной стимуляции иммунной защиты организма.

Окончательное излечение, к сожалению, невозможно, и бороться с недугом придется в периоды обострений. Для облегчения течения нейродермита, следует не только регулярно принимать медикаментозные препараты, но и соблюдать определенную диету.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при нейродермите зависит от того, сколько лет пациенту, насколько тяжело протекает заболевание, эффективны ли меры терапии. Если патология возникла у малыша, то лечение проводить легче и исход болезни благоприятный. Но с возрастом болезнь протекает тяжелее и может перерасти в хроническую форму. В этом случае придется на протяжении всей жизни заниматься лечением обострений нейродермита.

У больных часто возникают воспалительные патологии кожи, которые появляются вследствие проникновения инфекции в расчесанные ранки на месте высыпаний. Из-за развития инфекционного поражения клетки кожного покрова атрофируются. Чтобы не допустить подобных явлений, требуется своевременно лечить нейродермит у грудничка и у малышей более старшего возраста.

Как лечить нейродермит

Лечение нейродермита у детей предполагает комплексный подход, который включает:

  • применение местных и системных лекарств;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетическое питание.

Схему лечения врач формирует с учетом тяжести протекания болезни, наличия сопутствующих патологий, причин, которые спровоцировали нейродермит, возраста, общего состояния ребенка.

Таблетки и мази

Для снятия симптомов кожного заболевания у детей применяют несколько групп препаратов:

  • Антигистаминные средства в виде сиропа (Цетиризин, Хлоропирамин) — снимают зуд, отечность, успокаивают нервную систему.
  • Гепатопротекторы (суспензия Фламин, Эссенциале в капсулах) — необходимы для работы печени, улучшения обменных процессов в организме.
  • Успокаивающие препараты на растительной основе (настой валерианы, пустырника) — нормализуют психическое состояние, устраняют раздражительность, апатию, бессонницу.
  • Пробиотики (раствор Бифидумбактерин, капли Хилак форте, Линекс) — налаживают микрофлору кишечника, улучшают работу пищеварительного тракта. Смягчают симптоматику.
  • Витамины группы B, витамины А, Е — прописывают с целью скорейшего выздоровления, укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма раздражителям.
  • Местные препараты — в зависимости от возраста и тяжести протекания нейродермита детям назначают мази на гормональной (Гидрокортизон 1%, Адвантан, Элоком) или негормональной основе (Эплан, Скин-Кап, Бепантен). Действие наружных средств направлено на устранение зуда, шелушения, снятие отечности и покраснения, регенерацию кожных покровов. Гормональные мази оказывают более быстрое воздействие, но имеют много противопоказаний, побочных эффектов.

Соблюдение диеты

Детям и кормящим матерям при любых кожных заболеваниях назначается гипоаллергенная диета. Лечебное питание состоит из кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, диетического мяса, рыбы нежирных сортов, компотов, соков. Из меню исключают все продукты, которые способны вызвать аллергию. В их списке мед, какао, шоколад, цитрусовые, куриные яйца. Убирают еду, отрицательно влияющую на работу органов пищеварительного тракта, — жареные, соленые, сладкие, жирные блюда.

Правила ухода

Для быстрого достижения лечебного эффекта родителям малыша с нейродермитом необходимо делать все, чтобы улучшить качество его жизни:

  • При купании добавлять в ванночку 1 ст. л. масла — вода сушит кожу, а растительное масло необходимо, чтобы предупредить сухость.
  • Не следует ребенку надевать тесную одежду, особенно из синтетики, она не позволяет коже дышать, вызывает появление опрелостей.
  • Складочки кожи грудного малыша необходимо ежедневно протирать настоем шалфея или ромашки, обрабатывать кремом Бепантен.

При кожных болезнях очень важно сформировать правильный режим дня ребенка, что положительно скажется на его нервной системе.

Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. В режиме также должны присутствовать дополнительные часы сна в дневное время.

В качестве дополнительного лечения при нейродермите можно использовать рецепты народной медицины.

Профилактика

Избежать развития нейродермита можно. Для этого надо соблюдать правила личной гигиены, сбалансированно питаться. Если у ребенка имеется склонность к аллергии, то нельзя контактировать с раздражителями.

Одежда ребенка, которая непосредственно соприкасается с телом, должна быть произведена из натуральных материалов, не содержать красителей. В доме требуется ежедневно проводить влажную уборку. От разведения домашних питомцев и комнатных цветов лучше отказаться.

Если у родителя также был нейродермит, то обезопасить ребенка от патологии невозможно. В этом случае нужно соблюдать все указанные выше правила для поддержания хорошего самочувствия больного.

Нейродермит – неприятное кожное заболевание, ухудшающее качество жизни пациента. Заниматься его лечением надо сразу после появления первых симптомов совместно с врачом. Самостоятельно лечить ребенка категорически запрещено.

Лечение

Лечение диффузного и локализованного нейродермита – процесс длительный и сложный. Поскольку болезнь полифакториальная, единых схем терапии не существует. Для каждого пациента необходимо выделить наиболее важные провоцирующие факторы и воздействовать на них.

Лечение нейродермита включает базисную терапию и применение следующих средств:

  • эмолентов,
  • топических глюкокортикоидов,
  • ингибиторов кальциневрина,
  • антибиотиков.

Базисная терапия

Основа базисной терапии при АД – правильное питание, уход за кожей и исключение провоцирующих факторов. Ребенку с нейродермитом нет необходимости придерживаться строгой диеты. Исключение составляют ситуации, когда доказана взаимосвязь обострений с определенными продуктами питания. Желательно уменьшить количество молочных продуктов в рационе и сильных аллергенов – цитрусовых, орехов, шоколада.

Не доказано, что диета беременной женщины или кормящей матери снижает риск нейродермита у малыша. Но есть данные, что таким действием обладает грудное вскармливание. Дети на полном ГВ реже страдают АД. Но при существующем диагнозе вероятность бронхиальной астмы не уменьшается даже при ГВ. Есть сведения, что риск развития АД снижен при употреблении ребенком гидролизатных смесей.

При нейродермите следует избегать длительного контакта с водой, особенно горячей. Ванну нужно заменить теплым душем, применять косметические средства с адаптированным pH. Детская одежда должна быть из хлопка, синтетические материалы, флис и шерсть провоцируют обострение АД.

Также доказано влияние стресса на начало и прогрессирование нейродермита. Таким детям следует организовать щадящий режим, с частыми прогулками, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и сном.

У большинства детей после 4 лет проявления АД уменьшаются, болезнь входит в стадию ремиссии.

Эмоленты

Эмолентами называют средства, предупреждающие потерю влаги кожей. Подбираются они индивидуально, так как чувствительность кожи у детей различается. Эмоленты относятся к косметическим средствам, они продаются в аптеках. Там же можно приобрести тестеры для подбора оптимального препарата.

В состав эмолентов входит парафин или воск, различные масла. Они создают на поверхности кожи особую пленку, которая предохраняет покровы от потери влаги. Наиболее часто используются следующие средства:

  • Ойлатум,
  • А-дерма,
  • Вазелин,
  • Топикрем,
  • Атопик,
  • Липикар,
  • Мустела,
  • Эмолиум,
  • Скин актив,
  • IsoUrea,
  • TriXera,
  • Atoderm PP,
  • Dexeril,
  • Exomega.

Эмоленты наносятся на кожу после умывания, купания. Некоторые средства из серии можно добавлять в воду (например, у Ойлатума есть мыло и средство для ванн). Важно, чтобы эмоленты не содержали ароматических добавок.

Увлажняющие средства при АД применяются постоянно.

Топические глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов применяют при обострениях нейродермита. Лекарства делятся на 4 классы по силе действия:

  1. Слабые (гидрокортизон, преднизолон).
  2. Средние (флуметазон, триамцинолон, флукортолон).
  3. Сильные (будесонид, бетаметазон, мометазон, флуоцинолон).
  4. Очень сильные (клобетазол).

Четвертый класс препаратов не назначают детям грудного возраста, а также не наносят на область лица, ягодицы, кожные складки.

Бетаметазон и мометазон применяется на лихенизированных и воспаленных участках кожи. Но такое лечение должно быть непродолжительным, чтобы избежать побочных эффектов.

Топические стероиды второго класса используют в любом возрасте, их можно наносить на лицо и кожные складки. Гидрокортизон и преднизолон оказывают слабое действие, но риск отрицательных эффектов у них ниже. Они предпочтительней у детей до двух лет и у взрослых, если в патологический процесс вовлечены лицо, шея и складки.

Дерматологи советуют лечиться мазями при сухой и лихенизированной кожи. Если у ребенка наблюдаются мокнущие очаги, эффективнее будут кремы.

Топические стероиды наносятся на кожу 1 раз в день. Врачи используют две схемы лечения:

  1. Сильный препарат назначают коротким курсом, затем его заменяют эмолентами – до следующего рецидива АД.
  2. Терапия глюкокортикоидом до полного купирования обострения и затем перевод на эмоленты.

Топические ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) относятся к нестероидной противовоспалительной терапии. Они представлены препаратами Пимекролимус и Такролимус. ТИК оказывают иммуномодулирующее действие. В странах Европы и США эти мази и кремы утверждены для терапии АД у детей старше двух лет и взрослых пациентов.

По эффективности препараты сопоставимы с топическими стероидами средней силы. ТИК хорошо переносятся, наиболее частым побочным эффектом является чувство жжения в месте нанесения. У младенцев эти лекарства не используются, так как не проводились исследования по их безопасности.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации