Грибковые заболевания кожи у детей — симптомы, признаки

Грибковые заболевания кожи у детей разного возраста встречаются довольно часто. Кожные покровы ребенка очень чувствительны и восприимчивы к инфекциям, особенно в течение первых лет жизни. Дети постоянно контактируют с предметами окружающей среды, с домашними животными, примеряют обувь своих родителей и знакомых, плохо соблюдают гигиену рук. Все эти факторы способствуют заражению.

Грибы представляют собой микроорганизмы, которые встречаются в окружающей среде, на коже, в ротовой полости, в зоне роста волос людей и животных. В обычных условиях они безвредны, но при ослаблении иммунитета и чрезмерном размножении могут вызвать у детей поражение кожи.

Грибковые заболевания кожи у детей

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Советы родителям

При любых подозрениях на развитие грибка у ребенка, нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту

Здоровье маленького ребенка напрямую зависит от ответственности его родителей. Необходимо следить за своим чадом, ведь грибок на руках у детей не появляется просто так. Зачастую возбудители инфекции передаются от контакта с зараженными предметами или людьми.

Классификация грибковых заболеваний кожи у детей

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей — обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Медикаменты

Детский возраст является противопоказанием к приёму множества традиционных противогрибковых препаратов, поэтому лечить заболевание можно строго по назначению врача.

1. Для перорального приема. Системные препараты назначаются только для лечения грибка кишечника и глубокого микоза. В качестве внутренних препаратов назначают триазолы(“Флуконазол” и его аналоги) и полиеновые антибиотики (“Нистатин”, “Амфотериацин В”).
2. Для местного применения. Местнодействующие препараты назначают для лечения микозов кожи и грибкового стоматита. Ротовую полость обрабатывают препаратами “Мирамистин”, “Гексетидин”. На коже применяют “Клотримазол”, “Эконазол”, “Изоконазол”, “Сертаконазол”.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).

Причины

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие микоза:

• Одной из распространенных причин заражения является повышенное потоотделение, которое приводит к росту и размножению грибка. К заболеванию предрасположены дети с избыточным весом, подростки, занимающиеся спортом.
• Болезнь может возникать при ношении плотной синтетической одежды, препятствующей доступу воздуха к коже.
• Патогенные грибки легко переносятся на предметы обихода (наволочки, полотенца, обувь, подушки, мыло). Ребенок может заразиться инфекцией при прямом контакте (надевание чужих ботинок, одежды, использование общей подушки, мыла).
• Чрезмерный прием антибактериальных средств, цитостатиков, гормональных препаратов, хронические и воспалительные заболевания приводят к росту грибковой инфекции из-за подавленного иммунитета.
• Поскольку грибок хорошо растет в теплых и влажных условиях, ребенок может заразиться при посещении бани, плавательного бассейна, тренажерного зала, детского сада.
• Заразиться можно, погладив собаку или кошку, поскольку грибки иногда живут на шерсти домашних животных.
• Болезнь может передаться от человека к человеку при прямом контакте.
• Несвоевременная замена памперсов может привести к грибковой инфекции в паху у малыша. Мокрые подгузники создают избыточную влагу в области промежности и приводят к росту патогенного грибка.

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Симптомы

Малыши, которые заболели грибком, не всегда могут пожаловаться на симптомы недомогания, которые их беспокоят. Поэтому родители должны регулярно осматривать ребенка на предмет неестественных изменений и при необходимости обращаться за помощью лечащего врача.

Признаки инфицирования патогенной микрофлорой разных видов отличаются друг от друга. Проявление грибка напрямую зависит от его локализации и типа.

По симптоматике патологического процесса можно предварительно распознать разновидность грибкового поражения, от которого страдает малыш.

Симптомы различаются в зависимости от типа грибка и локализации

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Принцип лечения

Симптоматика и признаки микоза гладкой кожи достаточно специфичны, поэтому нужно обратиться к врачу сразу, как появились первые симптомы.

Лечение кожного микоза включает:

• применение примочек для снятия зуда и дискомфорта;
• использование кремов и мазей от грибка;
• системную терапию (в запущенных случаях);
• иммуномодулирующую терапию (при необходимости);
• корректировку рациона (для ускорения выздоровления).

Грибковое поражение гладкой кожи достаточно просто лечится наружными средствами. Избавиться от микоза, с условием своевременной терапии, удается в среднем за две недели.

Наружные препараты

При микозе гладкой кожи у взрослых и детей назначают медикаментозные препараты

Эти препараты наносят на пораженную область до двух раз в день. Дополнительно, врач может назначить антисептики. Например, при дерматофитии на коже часто применяют раствор йода, который обладает фунгицидным действием и препятствует распространению патогенной микрофлоры на здоровые участки эпидермиса.

Эти лекарства также эффективны против ряда возбудителей микозов, но проявляются наибольшую активность в отношении грибка рода Кандида.

Микоз гладкой кожи у детей старше 6 лет лечится этими же препаратами, медикаментозная терапия и народное лечение младенцам не рекомендованы без назначения врача.

Системные препараты

Антимикотики в таблетках или системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:

• большая зона поражения;
• повторное развитие грибка;
• глубокий системный микоз;
• выраженный иммунодефицит.

Таблетки от грибка: Флуконазол, Нистатин, Гризеофульвин. Длительность лечения и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента.

Народные средства

Рецепты народной медицины – незаменимое средство для лечения грибковой инфекции

Дополнить лечение можно народными средствами. Для обработки кожи применяют:

• масло чайного дерева с водой (3 капли масла на 100 мл воды);
• раствор соды (1 часть соды на 1 часть воды);
• отвар корня аира (2 ст. ложки корня на стакан воды);
• раствор йода с содой (1 часть йода и соды на 3 части воды);
• лимонный сок.

С этими растворами делают примочки и компрессы. Применять перечисленные средства следует в течение трех недель.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Физиотерапия грибковых заболеваний кожи у детей включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Дерматофитии

К дерматофитиям относятся заболевания, вызванные грибами дерматофитами. Эти грибки поражают эпидермис, волосы, ногти, вызывая различные заболевания.

Микроспория

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний грибковой природы у детей, которое еще называют стригущим лишаем. При этом патологическим изменениям подвержена как гладкая кожа, так и волосистые области. Волосяной покров на пораженных участках, имеющих круглую форму и покрытых чешуйками, тускнеет, волоски утолщаются и начинают обламываться на уровне 4-8 миллиметров от кожи.

У взрослых же микроспория волосистых областей практически не встречается, поскольку на споры гриба губительно воздействует секрет сальных желез. Накожные поражения выглядят как розовые пятна от 0,5 до 3 сантиметров в диаметре с чешуйчастым центром и пузырьками по периферии, образующими корочки при подсыхании.

Трихофития

Заболевание имеет поверхностную, хроническую и инфльтративно-нагноительную формы. Поверхностная эрозия при трихофитии очень похожа на таковую при микроспории. Однако возбудители трихофитии вегетируют как в наружных, так и во внутренних слоях волос, а в местах поражения могут оставаться неизмененные волосы, сами же очаги мельче, но их значительно больше.

Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Профилактика грибка и гигиена ребенка

Как показывает практика, грибок дети подхватывают именно в общественных местах. Поэтому родителям необходимо обратить внимание на гигиенические процедуры для себя и своего ребенка в целях профилактики заболевания. Воспользуйтесь следующими советами:

1. Качественная обувь.Выбирайте обувь по сезону и из натуральных материалов. Ножка малыша не должна преть в теплое время года. Вовремя обрабатывайте поверхность обуви и стельки антимикотическим спреем;
2. Общественные места.В бассейне и на пляже пользуйтесь резиновыми тапочками;
3. Животные-переносчики.Запретите контакт с уличными животными – кошки, собаки, голуби;
4. Гигиена.Пользуйтесь индивидуальными средствами по уходу (ножницы, пилки). После душа необходимо насухо вытирать ноги.

Симптоматика заболевания

Практически все грибковые заболевания распространяются на кожных покровах, проявляясь в виде сыпи (папул) и образования кожного струпа. Наиболее тяжело заболевание протекает у маленьких детей, в особенности у грудничка, провоцируя пеленочный дерматит.

Симптоматика заболевания характеризуется следующими проявлениями:

• гиперемированная кожа, которая сильно чешется, трескается и шелушится;
• сыпь имеет бугристую границу со здоровой кожей;
• при расчесывании наблюдается образование струпа;

• бактериальный путь развитие способствует образованию гнойной сыпи;
• возможно нарушение баланса иммунной и гуморальной функций;
• повышенное потоотделение, жжение в месте высыпаний;
• возможен пеленочный дерматит и мокнущая сыпь.

Кроме того, могут наблюдаться общие симптомы в виде гипертермии, повышенной усталости и слабости.