Опоясывающий лишай (герпес) у взрослых: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, с которым ежедневно сталкиваются тысячи людей. Интересно узнать, что подобная патология является близким родственником ветряной оспы – по данным исследователей, вирус ветрянки не исчезает из организма переболевшего, а сохраняется в нем десятилетиями в неактивной форме.

После сильного воздействия внешних факторов (например, стресс или длительное лечение мощными антибиотиками), вирус может вновь проявить активность и вызвать характерные высыпания на коже.

Общие сведения

Так как опоясывающий лишай патология инфекционная, то им можно заразиться. Передается несколькими путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым.

Проявляется опоясывающий герпес односторонними высыпаниями, которые возникают на теле, лице больного (фото), сопровождаются они сильной болью.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза врач выбирает наиболее рациональный из методов лечения. Чаще всего, если у пациента обнаружен опоясывающий лишай, лечение будет заключаться в приеме:

• противовирусных препаратов;
• нестероидных противовоспалительных лекарств;
• анальгетиков (обезболивающих лекарственных средств);
• иммуномодулирующих препаратов;
• витаминов и в соблюдении строгой диеты.

К сожалению, вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, невозможно удалить из организма, так он не реагирует на действие антибиотиков. Поэтому для предотвращения повторного появления расстройства следует придерживаться ряда профилактических советов, которые помогают держать защитную функцию иммунитета в тонусе.

Отрубевидный лишай

Разноцветный или отрубевидный лишай — инфекционная форма заболевания, вызванная условно-патогенными грибками Pityrosporum (Malassezia). Этот возбудитель может длительное время находиться на коже инфицированного человека, не вызывая симптомов. Как только ослабевает иммунитет, он начинает прогрессировать. Опасности для жизни и здоровья он не представляет, но доставляет человеку психологический и физический дискомфорт.

Самая лучшая среда для этого паразита:

• влажная кожа;
• применение различных гормональных мазей;
• эндокринные нарушения;
• длительная инфекция в организме.

Сначала на коже появляются светлые пятна, которые со временем приобретают розовый или желтоватый оттенок. Возникать может на любой части тела. Если это лишай на голове, то он не сопровождается выпадением волос. Главное отличие этого вида в отсутствии дискомфортных ощущений. Пятна не воспалены, зуд отсутствует.

Они не возвышаются над кожей и не шелушатся. Могут увеличиваться в размерах и сливаться в одно целое, поражая значительные участки тела. Со временем такие пятна могут менять цвет, становясь более темными, ближе к коричневым. Заболевание протекает длительно, при отсутствии терапии может поражать обширные площади.

Причины возникновения

Ранее проникший в организм человека вирус Varicella-Zoster остаётся в нём, находясь в латентном состоянии и никак себя не проявляя. Он внедряется в нервные клетки и закрепляется там. Инфекция может никак себя не проявлять на протяжении достаточно длительного времени: до нескольких десятков лет.

«Удалить» вирус из нервных клеток могут лишь собственные антитела организма, которые вырабатываются иммунной системой. Стоит отметить, что патологические изменения в определённых звеньях клеточного иммунитета часто вызывают серьёзные сбои в деятельности многих органов и систем.

Наиболее часто развитие опоясывающего лишая на лице связывают со снижением защитной функции иммунитета в силу возрастных изменений. При этом происходит уменьшение продукции эндорфина и ограничение усвоения витаминов, что необходимо для нормального функционирования организма, повышения его сопротивляемости к заболеваниям.

Среди частых причин опоясывающего лишая можно выделить болезни и патологические состояния, снижающие клеточный иммунитет. К таковым относят:

• наличие злокачественного новообразования;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• сахарный диабет;
• период после трансплантации костного мозга или внутреннего органа;
• гепатит;
• цирроз печени и недостаточность почек;
• недостаточность сердца;
• туберкулёз.

Влияет на рецидив опоясывающего лишая и терапия определёнными препаратами, например, цитостатиками или глюкокортикоидами (гормонами). Такие средства способствуют подавлению естественной защитной функции организма.

Спровоцировать возникновение рецидива опоясывающего герпеса могут частые стрессы, которые переживает человек, неврологические патологии, систематическое физическое переутомление.

Известно, что опоясывающий лишай вызывает вирус варицелла зостер, им же провоцируется ветряная оспа. Однако, эти два заболевания радикально отличаются друг от друга по симптомам и по течению воспаления.

Однократно переболев ветряной оспой в детстве, не стоит полагать, что вирус был побежден иммунной системой полностью. Он просто переходит в латентное состояние и существует в организме в спящем состоянии. Место его локализации – черепные нервы и нервные узлы. Вирус может находиться в подавленном состоянии на протяжении долгих лет, до тех пор, пока иммунитет человека контролирует его размножение и вырабатывает против него антитела в необходимом объеме.

Когда определенное звено иммунной системы дает сбой, вирус зостер вновь активизируется, но вызывает он уже не ветряную оспу, а опоясывающий лишай. Поэтому мнение относительно того, что, переболев ветрянкой однажды больше с этим заболеванием не столкнешься никогда является ошибочным. Не может произойти повторного заражения, так как вирус уже есть в организме, а вот обостриться болезнь может с высокой долей вероятности, только будет она протекать как опоясывающий лишай.

Специалисты выделяют следующие причины появления опоясывающего лишая:

1. Пожилой возраст. Перешагнув рубеж в 50-60 лет, у человека повышается риск развития болезни в 7 раз по сравнению с молодыми людьми. С жалобами на симптомы опоясывающего лишая к врачам обращаются около 5% пенсионеров. Объяснение этому факту весьма простое, ведь в пожилом возрасте происходит естественное снижение иммунитета, падает уровень эндорфинов, ухудшается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Пик обращений приходится на осень и весну.
2. В молодом возрасте опоясывающий лишай развивается по причине нарушения в работе иммунной системы.

   К таковым можно отнести:
3. Аутоиммунные патологии, недостаточность иммунитета;
4. Онкологические заболевания имеющие злокачественную природу;
5. Прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
6. ВИЧ;
7. Сахарный диабет;
8. Трансплантации органов или костного мозга;
9. Полученные тяжелые травмы;
10. Хронические болезни, такие как: гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность, туберкулез.
11. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессивных средств (цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны).
12. Заражение ветряной оспой во взрослом возрасте. Хотя и редко, но у людей заболевших ветрянкой после периода детства может параллельно наблюдаться симптомы характерные для опоясывающего лишая.
13. Увеличение количества вируса зостер в организме. Так как заболевание передается воздушно-капельным путем, либо контактным путем, то при дополнительном взаимодействии с вирусом, у людей с нарушениями в иммунной системе могут возникнуть симптомы опоясывающего лишая.
14. Тяжелые неврологические и инфекционные заболевания, переохлаждение организма, стресс, физическое переутомление – все это является провоцирующими факторами для манифестации симптомов заболевания.
15. Эпидемические вспышки ветряной оспы в детском коллективе часто происходят по причине плотного взаимодействия ребенка и взрослого с опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай является реактивацией вируса ветряной оспы (Varicella zoster) – типа вируса герпеса, вызывающего ветрянку. После того, как вы переболели ветрянкой, этот вирус находится в неактивном состоянии в ваших нервных корешках и остается неактивным до тех пор, пока у некоторых людей он не вспыхнет снова.

У любого человека, у которого была даже умеренная форма ветряной оспы, может развиться опоясывающий лишай, включая детей.

Независимо от разновидности лишая, главными факторами его развития являются:

• сниженный иммунитет;
• различные хронические инфекции;
• эндокринные заболевания;
• наличие аллергических реакций;
• заболевания пищеварительного тракта;
• постоянные стрессы;
• наличие вредных привычек;
• отсутствие личной гигиены.

При попадании в человеческий организм, герпес проявляется себя в виде ветряной оспы. Обычно ею заболевают в детские годы. В последствии, при ухудшении состояния иммунитета наблюдается повторное размножение вирусов – возникает лишай опоясывающий.

Факторов, способствующих возникновению недуга, существует большое количество, к ним относятся:

• иммунодепрессии (ВИЧ-инфицирование либо СПИД, иммунодепрессивная терапия);
• постоянное стрессовое состояние;
• прием иммуносупрессоров (лекарственных средств, снижающих иммунную защиту; применяются при лечении опухолей);
• различные болезни, связанные с внутренними органами;
• заболевания онкологического характера;
• радиационное облучение;
• хирургические операции;
• переохлаждения;
• перегревания;
• сбои функционирования гормональной системы;
• поражение лейкозом;
• вакцинации.

Все вышеперечисленные факторы способствуют ослаблению иммунитета и помогают в проявлении болезни. Чаще всего данная патология наблюдается у взрослых, а особенно у пожилых людей. Однако опоясывающий лишай у детей, крайне редко, но все-таки может возникнуть. Течение болезни зависит от степени угнетения иммунной системы.

Почему поражается кожа

Сам возбудитель заболевания годами находится в спящем состоянии в спинном мозге. Возникает закономерный вопрос – почему страдает кожа, а не нервные волокна? Дело в том, что вирус перемещается по нервным окончаниям, от нейрона к нейрону, постепенно достигая кожи.

Там он вызывает воспаление и появление характерной сыпи. Но это не значит, что не страдают другие органы и ткани. Вирус продвигается также и к головному мозгу, попутно вызывая интоксикацию и болезненные ощущения. Опоясывающий герпес у человека протекает не совсем так, как у животных, поэтому важно знать типичные его проявления.

Красный плоский лишай

Причина данного заболевания до сих пор остается загадкой. Какой-то определенный возбудитель не выявлен. Красный лишай считается незаразным, хотя эта информация также не доказана. Относится он к заболеваниям аутоиммунного характера, когда организм атакует свои собственные клетки. Для возникновения подобных недугов должен присутствовать провоцирующий фактор. Это может быть:

• хроническая вирусная инфекция;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки;
• наличие эндокринных патологий и многое другое.

Для этой болезни характерно возникновение сыпи в виде узелков с блестящей поверхностью.

Со временем высыпания приобретают синеватый оттенок. Этот вид лишая сопровождается ужасным зудом. Причем чешутся не только пораженные участки, а все тело. Такая сыпь может появляться на любом участке кожи. Реже встречается такой лишай на голове. Данная разновидность болезни имеет несколько форм:

• пузырчатая — высыпания выглядят как мелкие пузыри, наполненные жидкостью;
• кольцевая — имеет форму дуги или полукруга, быстро распространяется по телу;
• бородавчатая — внешне похожа на бородавку;
• остроконечная — высыпания напоминают острые шипы;
• гиперкератическая — поражение слизистой оболочки.

Эта разновидность заболевания не поражает весь кожный покров, а располагается на определенном участке тела.

Разновидности

Опоясывающий лишай у человека имеет несколько форм:

• глазную;
• ушную;
• абортивную;
• буллезную;
• менингоэнцефалитическую;
• геморрагическую;
• генерализованную;
• гангренозную.

Далее представлено краткое описание каждого из видов болезни.

Глазной

При такой форме появляется опоясывающий лишай на голове. Происходит поражение троичного нерва, вернее его глазничной ветви, помогающей в осуществлении иннервации от глаза к нерву. Активизируясь, вирус Варицелла-Зостера вызывает появление болезненных высыпаний. Локализуется опоясывающий лишай на лице, слизистой глаз, носа.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Профилактика опоясывающего герпеса подразумевает вакцинацию от вируса Варицелла зостер. Обычно вакцина показана взрослым, которые не встречались с вирусом, а именно не болели ветряной оспой в детстве. А также людям, которые страдают межрёберной невралгией после рецидивов герпеса зостера, или тем, кто часто страдает рецидивами заболевания.

Розовый лишай

Как и в предыдущем случае, причина появления неизвестна. В теории существуют три возможные природы заболевания:

• аллергическая;
• вирусная;
• бактериальная.

Изначально в организм проникает инфекционный возбудитель, и развивается аллергическая реакция, которая и проявляет себя подобным образом.

На коже образуется одно розовое материнское пятно. Через неделю начинают появляться очаги по всему телу. Они могут увеличиваться в размерах. У больных присутствует сильный зуд. Через некоторое время пятна в центральной части желтеют, остается розовая кайма. Высыпания существуют на коже еще какое то время, затем начинают шелушиться.

В последствии на месте высыпаний остаются пятна, которые могут быть темного или белого цвета. Со временем они также исчезают. Возникать может такой лишай на голове, спине, лице, животе, конечностях. Помимо пятен, могут появляться различные пузырьки и узлы, что связано с особенностями организма. Розовый лишай на голове и лице встречается крайне редко. Более характерна его локализация на туловище и конечностях.

Заболевание относится к хроническим и не поддается лечению. Может возникать без видимых причин и также внезапно проходить. Обострения зачастую связаны со временами года.

Симптомы

Первые проявления – это общие симптомы опоясывающего герпеса на лице: общая слабость и недомогание, повышение усталости даже после незначительных физических нагрузок, головные боли, повышенная температура, мышечная боль.

Со временем на тех участках кожного покрова, на которых вскоре появится сыпь, возникает зудящий синдром и лёгкое покалывание. Такая симптоматика присутствует от нескольких часов до нескольких дней.

По мере нарастания интоксикации происходит повышение общей температуры, усиливается ломота в теле и озноб. Опоясывающий лишай проявляется в виде характерных высыпаний на кожном покрове. Изначально они имеют красно-розовый оттенок. Диаметр пузырьков — до 5 мм. Примерно через день сыпь превращается в пузырьки, которые могут сливаться между собой, образуя одно сплошное пятно.

Поражение кожного покрова сопровождается его гиперемией (покраснением), отёчностью. Экссудат в пузырьках прозрачный, но может со временем помутнеть. С каждым днём число новообразований увеличивается.

Примерно через неделю с начала образования сыпи происходит её постепенное подсыхание. На её месте образуются корочки жёлтого цвета, которые отпадают, оставляя после себя пигментацию на эпидермисе.

В местах локализации высыпаний возникает сильный болевой синдром. Это можно объяснить тем, что поражаются и нервные волокна, которые отвечают за боль. Дискомфорт имеет сверлящий, прожигающий или стреляющий характер и располагается по ходу затронутого нерва.

Все признаки и симптомы опоясывающего лишая на лице можно разделить по формам:

1. Глазная. При такой форме лишая происходит поражение глаз: глазного яблока, кожного покрова вокруг органа. Часто диагностируют развитие герпетического кератита, который может вызвать ухудшение зрения.

2. Ушная. Характерные симптомы опоясывающего лишая проявлены в области ушной раковины и вокруг неё. Может произойти развитие периферического пареза мимических мышц, при котором наблюдается перекашивание лица, невозможность смыкания век и другие неприятные симптомы.

3. Некротическая. В таком случае происходит повреждение глубоких слоёв дермы с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Кроме того, опоясывающий лишай на лице может быть пузырным (при слиянии мелких пузырьков в одно целое), геморрагическим (при наличии кровянистого экссудата в полости пузырьков), абортивным (при образовании пятен по ходу нервных стволов с отсутствием пузырей).

Помимо кожи вокруг ушей, глаз поражается и головной мозг. Это можно объяснить переходом инфекции на ЦНС. В подобных случаях развивается менингит, энцефалит или другие заболевания.

Диагностика опоясывающего лишая

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо провести диагностику, которая включает:

• визуальный осмотр;
• сбор жалоб пациента;
• соскоб с пораженных участков кожи;
• кожная проба с помощью йода и спирта;
• осмотр с помощью специальной лампы.

После того как будет установлен точный диагноз, врач расскажет, как лечить лишай.

Чтобы выставить правильный диагноз, врачу чаще всего бывает достаточно осмотра больного и уточнения его жалоб.

Чтобы уточнить диагноз, может потребоваться проведение дополнительных анализов: анализ крови на антитела, выполнение ПЦР-диагностики, выращивание культур вируса. Как правило, такие методы исследования необходимы для уточнения диагноза при смазанной форме болезни и позволяют дифференцировать опоясывающий лишай от схожих по симптоматике болезней.

Врачи обычно могут идентифицировать опоясывающий лишай по внешнему виду сыпи, которая локализуется в левой или правой стороне тела. Если диагноз опоясывающего лишая под сомнением, ваш врач может назначить лабораторные анализы, где будут взяты жидкость из волдырей или частицы пораженных участков кожи, которые впоследствии изучат под микроскопом.

Если есть основания полагать, что у вас опоясывающий лишай, ваш врач не может ждать результатов анализов, и назначит вам противовирусные препараты. Раннее лечение может помочь сократить продолжительность болезни и предотвратить развитие осложнений, таких как постгерпетическая невралгия.

Опоясывающий лишай имеет ряд ярко выраженных симптомов, но для уточнения диагноза нужно проведение дополнительных лабораторных обследований. Благодаря ним косвенно или же непосредственно подтверждается наличие микроорганизмов у пациента. Среди лабораторных исследований проводят:

• общий анализ крови, который позволяет обнаружить у больного заболевание лейкопенией, лимфоцитозом, моноцитозом;
• обследование крови и ликвора — проводится, чтобы обнаружить специфические многоядерные клетки;
• исследования сывороточной составляющей крови — проверяется наличие и концентрация противовирусных органелл в организме пациента;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) — обнаруживает генетическую составляющую вируса (ДНК).

Из всех представленных методов наиболее точным считается метод полимеразной цепной реакции, но, к сожжению, является дорогостоящим. Другие исследования серологического характера проводят в любом медицинском учреждении.

Последствия и осложнения болезни

Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.

Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.

Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.

Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.

Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.

Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.

В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.

При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.

Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.

В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.

Вакцинация лучшая профилактическая мера опоясывающего лишая.

Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.

Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.

Эффективным способом профилактики является вакцинация.

Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.

Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.

Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• иммунодефицит;
• прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• туберкулез;
• беременность.

Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.

Это кожное заболевание почти никогда не закачивается смертью человека. Но все же выявлены такие случаи, когда после выздоровления у человека был сильный упадок сил. Это говорит о том, что во время болезни могла повредиться кора головного мозга, корешки и оболочки спинного мозга.

После окончания всего курса лечения только у 28% людей нет никаких осложнений, а остальные могут жаловаться на такие проблемы:

• Небольшие боли, длящиеся полгода после полного выздоровления;
• Головная боль и головокружение;
• Замедление двигательной активности;
• Появление тугоухости;
• Снижение зрения.

Примерно у 0,2% людей могут развиться сердечные заболевания, оканчивающиеся ишемическим инсультом, онкологическими болезнями.

Врач:

Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Стригущий лишай

Довольно распространенным заболеванием считается стригущий лишай на голове. Симптомы крайне сложно спутать с другими разновидностями. Вызывается грибами Trichophyton tonsurans. В отличии от других видов, может обитать в лимфатической системе и ногтевых пластинах. С момента попадания возбудителя в организм до первых симптомов заболевания может пройти до нескольких месяцев.

Стригущий лишай на голове проявляется на коже высыпаниями, которые не имеют четких границ. Размер у них варьируется от одного до четырех сантиметров в диаметре. Такие очаги не сливаются между собой. Если это лишай на голове, то он характеризуется обламыванием волос у самого основания, за счет чего и получил свое название – «стригущий». Заболевание крайне заразно и может переходить в хроническую форму. Признаки лишая на голове:

• наличие зудящих высыпаний;
• отечность в месте поражения;
• отсутствие четких границ у пятен;
• повреждение волос на голове.

Чаще всего заболевание наблюдается:

• у детей;
• у лиц, не соблюдающих личную гигиену;
• при ослабленном иммунитете;
• при наличии хронических инфекций;
• при эндокринных нарушениях.

Как выглядит лишай на голове? Фото ниже это демонстрирует.

Детальная характеристика возбудителя опоясывающего лишая

В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

• Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.
• Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.
• Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.
• Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).
• Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

Герпесвирус Зостер опасен рецидивами. Если ребенок, переболев ветряной оспой, получает стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию, то опоясывавший тип недуга не уходит бесследно. Избавиться от него навсегда не получится. При появлении благоприятных условий заболевание будет рецидивировать. Число рецидивов неограниченно, поэтому для людей, единожды перенесших заболевание, крайне важна профилактика опоясывающего лишая и своевременное его лечение.

Инфекционисты считают недуг, спровоцированный варицелла Зостер, одним из самых мучительных. Помимо физической боли, человек испытывает психолого-эмоциональный дискомфорт. Болезнь всегда сопровождают зуд, гиперемия пораженных областей, раздражительность, слабость, повышение температуры и пр. Нередкими бывают случаи, когда появляется опоясывающий лишай на лице или (и) открытых участках тела (зона декольте, руки и нони), что снижает и социальную активность человека.

Возбудитель, вызывающий обычную ветрянку и герпес Зостер, относится к Herpesvididae (Alphaherpesvirinae из рода Poikilovirus). Его активность возможна только при благоприятных условиях. Вирус:

• быстро погибает, находясь в окружающей среде;
• обладает высокой сенсибилизацией к ультрафиолетовым лучам;
• не сопротивляется большинству видов дезинфекции.

Условия, в которых Varicella zoster выживает, — низкая температура. Особенности возбудителя указывают на низкую вероятность заражения контактно-бытовым путем. Первичное развитие болезни обусловлено попаданием инфекции на слизистые оболочки носа, горла, конъюнктива. После перенесения ветряной оспы, возбудитель «оседает» в клетках ганглий и продолжает жить в организме человека, не доставляя дискомфорта.

Возбудитель опоясывающего лишая – вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster), который после проникновения в организм человека вызывает развитие всем известной ветрянки.

Заболевание диагностируют крайне редко. По данным многочисленных исследований опоясывающий лишай на лице встречается в 15 случаев из 100 тыс. Несмотря на низкую распространённость, болезнь имеет рецидивирующее течение и может сопровождаться негативными последствиями.

Чаще всего опоясывающий лишай на лице проявляется в зимнюю пору года при низких температурах. Имеет место и возрастной фактор: наибольшая заболеваемость отмечается среди людей, находящихся в среднем и пожилом возрасте.

О вирусе Варицелла-Зостер

Течение инфекции

Опоясывающим герпесом от больного человека заразиться нельзя, но можно подхватить ветрянку, потому что в пузырьках на коже находится много вируса. Поэтому, если один из родителей имеет какой-нибудь симптом этого заболевания, то не стоит контактировать с ребенком, который еще не болел ветрянкой.

Если человек не болел ветрянкой, то заразиться опоясывающим лишаем он не может, ветрянкой заражение может наступить.

В случае попадания вируса герпеса на кожу здорового человека, от этого не будет появляться сыпь, боль или повышаться чувствительность. Такое заболевание и имеет яркие проявления, начало его происходит в нервных клетках. Во время близкого контакта с больным заразиться невозможно.

Опоясывающий герпес — это заразная болезнь, которой можно заразиться, только если человек не болел ветрянкой.

Эта болезнь передается во время прямого контакта с больным и воздушно-капельным путем. Проще сказать, заражение происходит, например, через поцелуи, и при употреблении пищи с одной и той же посуды.

По сути вирус является нежизнестойким, поэтому заражение может происходить только от человека к человеку, а не каким-то другим способом.

К новорожденным детям такое заболевание может передаваться от матери. А если ребенок уже переболел ветрянкой, то у него вырабатывается иммунитет к этому вирусу. Если ослабнет иммунная система, то вирус может сразу начать развиваться. Тогда ребенок может наградить этим заболеванием остальных, контактирующих с ним детей.

Что вызывает проявление болезни?

Типичная форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями и наличием болевого симптома. Высыпания носят односторонний характер (при ветряной оспе — распространенный).

Буллезная форма

При буллезной форме опоясывающего герпеса пузырьки сливаются и достигают размеров сливы.

Абортивная форма

При абортивной форме заболевания папулы не превращаются в везикулы.

Геморрагическая форма характеризуется распространением воспалительного процесса глубоко в кожу (дерму), содержимое пузырьков смешивается с кровью, отчего корочки становятся темно-коричневого цвета.

Гангренозная форма

Гангренозная форма характеризуется развитием гангренозного процесса на дне пузырьков. После заживления ран остаются рубцовые изменения.

Предполагается, что существует форма заболевания без пузырьковых высыпаний.

Существует форма опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями, но без болевого синдрома.

Рис. 19. На фото геморрагическая форма опоясывающего герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях течение заболевания часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечение опоясывающего лишая в данном случае значительно затруднено.

У классического опоясывающего лишая причины возникновения могут быть различными. Среди основных факторов специалисты выделяют:

• переохлаждение;
• тяжелые вирусные заболевания, а также грипп и ОРЗ;
• затяжная депрессия и частые стресс факторы;
• продолжительное и систематическое пребывание на солнце;
• солнечные ожоги, частые и бесконтрольные посещения солярия;
• физическое и психологическое переутомление;
• беременность;
• иммунодефицит — ВИЧ;
• онкологические заболевания и терапия, связанная с ними.

Это основные факторы, которые вызывают опоясывающий лишай, но есть и другие причины — прием антибиотиков, хронические заболевания, облучение (химиотерапия), операции на кожных покровах и пр.

Специалисты доказали, что факторы, приводящие к снижению и ослаблению иммунитета, в 6 из 10 случаев провоцируют поясничный лишай у лиц, перенесших ветряную оспу. Также стоит учитывать и возраст. Варицелла Зостер поражает 60% людей в возрасте после 55 лет. Чем старше человек, тем вероятность заболеть при неблагоприятных условиях выше.

Можно ли избавиться от Herpes zoster средствами народной медицины?

Проводить лечение опоясывающего лишая народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание может вызвать серьезные осложнения. Врачи призывают лиц из группы риска при первых симптомах обращаться в поликлинику и в ходе лечения на дому соблюдать ряд правил гигиены:

• нельзя купаться и принимать горячие ванны. Врачи рекомендуют мыться при опоясывающем лишае с помощью гигиенических салфеток. Мочить можно только здоровые кожные покровы. Вода может стать пособником развития микроорганизмов, которые приведут к сопутствующему заражению очагов;
• нужно избегать высоких и интенсивных физических нагрузок, приводящих к повышенному потоотделению. Может появиться вторичное инфицирование;
• избегать трения очагов поражения об одежду. Особенно в период появления пузырьков с серозной биологической жидкостью;
• нельзя использовать какой-либо моющий состав или тереть пораженную зону мочалкой;
• ни в коем случае нельзя расчесывать зоны с высыпанием. Ответ на вопрос «почему» будет аналогичным ответу на вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе;
• нельзя допускать сдавливания областей поражения.

Чего еще нельзя делать? Ставить горчичники, накладывать мази несоответствующего действия, находиться в парилке или душном месте. При строгом соблюдении правил личной гигиены вторичное поражение кожи полностью исключено.

Признаки и симптомы опоясывающего лишая

Прежде чем выяснять, как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться в правильном определении болезни (постановку диагноза при первичном заражении должен выполнять лечащий врач). Стоит учитывать, что фармацевтические препараты, используемые для подавления кожных инфекций этого типа, могут подходить не для всех форм заболевания.

Оно начинается с болевых ощущений в районе будущего очага поражения. Синдром возникает из-за воздействия инфекции на отростки нервных волокон. Болезненные ощущения могут длиться от 4-7 часов до 2-3 дней. Продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания.

С утиханием болевого синдрома начинает появляться характерный красный очаг — припухшее, горячее, отечное, воспаленное пятно. Спустя 7-36 часов на его поверхности начинают постепенно возникать небольшие волдыри. Эти элементы довольно мелкие — редко их диаметр превышает 0,5 мм. Чаще это пузырьки размером 0,1-0,2 мм, которые заполняются серозной биологической жидкостью.

Далее стадии развития болезни будут следующие:

• вскрытие пузырьков — 3-5 дней;
• образование сухой серозной корки на поверхности пятна;
• заживление дефекта эпителия — опоясывающий zoster лишай «сбрасывает» серозную корку через 14 дней (инкубационный период Varicella zoster);
• восстановление эпителия;
• образование пигментации на месте высыпания — временная;
• полное заживление очага поражения — в рамках от 2 до 4,5-5 недель.

В период образования и отпадения серозной корки за кожными покровами необходимо следить более тщательно. Очаг в это время может стать входными воротами для сопутствующих инфекций — стафилококк, стрептококк.

В последнем случае придется контролировать опоясывающий лишай и проводить лечение вторичного недуга кожи. Побочным явлением сопутствующего заражения могут стать рубцы на поверхности кожи. Обычно они точечные или небольших размеров, хуже загорают в первые годы после болезни.

Болевой синдром — не единственный признак, указывающий на активацию в организме варицелла Зостера. Специалисты выделяют следующие характерные симптомы опоясывающего лишая:

• лихорадка — температура может повыситься до 39С;
• рвота, головная боль, общая слабость, раздражительность, тошнота и другие признаки менингита — герпес Зостер способен поражать клетки спинного или (и) головного мозга;
• увеличение лимфатических узлов на пути тока крови от первичного красного пятна;
• боли в межреберных промежутках — усиливаются к вечеру, носят жгучий характер;
• боли в районе сердца и под лопатками;
• тянущая и ноющая боль в области поясницы и ключицы.

Опасность и мучительность герпес Зостер в том, что симптомы, перечисленные в списке, могут не уйти сразу после выздоровления. Тянущие и ноющие боли меньшей силы могут наблюдаться у больного еще долгое время — нормальным считается период в 2,5-3 месяца.

При этом симптомы варицелла Зостера зависят и от локализации очага поражения — места высыпания на теле. Если проявился опоясывающий лишай на голове — локализация наружное ухо, неба, кожные покровы лица, веки, — к перечисленным симптомам присоединяются и симптомы синдрома Рамсея Ханта или пораженного века:

• незначительный (средней тяжести) паралич лицевых мышц;
• сильнейшая ушная боль;
• снижение или наоборот обострение слуха;
• головокружения;
• утрата вкусовых качеств и болезненные ощущения при глотании;
• ощущение присутствия пыли или сора в глазах;
• снижение зрения.

После рецидива определить опоясывающий лишай по симптомам несложно и лечение болезни у взрослых можно провести по рекомендациям, которые врач давал при первичном заражении.

Нужно использовать как таблетки, так и наружные препараты. В число самых эффективных таблетированных лекарств входят: фамвир, ацикловир, валацикловир, валтрекс. Их назначают с целью остановить острое проявление/течение болезни.

Наружные средства будут эффективными только при своевременном использовании — стадия покраснения пятна и первичные высыпания. После образования корки они не приносят облегчения. Рекомендуют использовать: фенистил, панавир, зовиракс и другие.

Препараты с антисептиками помогают защитить очаги поражения от проникновения в них вторичных инфекций. Примочки при герпесе Зостер помогают и при лечении, и при восстановлении микрофлоры области. Когда на поверхности сформируется твердая серозная корка, используют обычную зеленку (бриллиантовый зеленый) или метиленовый синий.

Назначают ибупрофен, пенталгин, кетопрофен, баралгин, диклофенак и др. Цель — уменьшение болевого синдрома, снижение температуры и снятие воспаления.

Пациентам из группы риска рекомендуют вакцинацию. Врач в качестве лекарственной терапии и профилактики заболевания порекомендует комплекс витаминов и диету. Курс будет направлен на восстановление функций иммунной системы.

Проводить лечение опоясывающего лишая народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание может вызвать серьезные осложнения. Врачи призывают лиц из группы риска при первых симптомах обращаться в поликлинику и в ходе лечения на дому соблюдать ряд правил гигиены:

• нельзя купаться и принимать горячие ванны. Врачи рекомендуют мыться при опоясывающем лишае с помощью гигиенических салфеток. Мочить можно только здоровые кожные покровы. Вода может стать пособником развития микроорганизмов, которые приведут к сопутствующему заражению очагов;
• нужно избегать высоких и интенсивных физических нагрузок, приводящих к повышенному потоотделению. Может появиться вторичное инфицирование;
• избегать трения очагов поражения об одежду. Особенно в период появления пузырьков с серозной биологической жидкостью;
• нельзя использовать какой-либо моющий состав или тереть пораженную зону мочалкой;
• ни в коем случае нельзя расчесывать зоны с высыпанием. Ответ на вопрос «почему» будет аналогичным ответу на вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе;
• нельзя допускать сдавливания областей поражения.

Чего еще нельзя делать? Ставить горчичники, накладывать мази несоответствующего действия, находиться в парилке или душном месте. При строгом соблюдении правил личной гигиены вторичное поражение кожи полностью исключено.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

1 период.

Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.

Рисунок 3. На фото эритематозное пятно на коже лица, на поверхности которого видны папулы.

2 период.

Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.

Рис. 3. На фото опоясывающий герпес. Типичные высыпания на коже туловища.

Рис. 4. При опоясывающем герпесе отмечается отек клеток эпидермиса. Между ними нарушаются связи, на месте которых появляются полости (пузырьки). При повреждении базального слоя, пузырьки образуются под эпидермисом. Картина высыпаний отмечается так же в клетках сальных желез и волосяных фолликулах. Вирусы скрываются внутри клеток эпидермиса.

3 период.

Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.

Рис. 5. На фото опоясывающий лишай у взрослого человека. Видны пустулы желтоватого цвета — везикулы, наполненные гноем.

4 период.

На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время.

Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Рис. 6. После вскрытия пустул образуются корочки. На месте, где были корочки, видна пигментация.

Рис. 7. При опоясывающем герпесе поражение кожных покровов, чаще всего, одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Рис. 8. При опоясывающем герпесе у взрослых поражение кожных покровов чаще всего одностороннее. Высыпания локализуются по ходу иннервируемого участка кожи, который называется дерматомой.

Как лечить

Эффективность терапии зависит от многих факторов, например, от состояния больного или назначенного медикаментозного курса, поэтому тактика лечения должна подбираться в индивидуальном порядке. Справиться с неприятными симптомами опоясывающего лишая можно правильным сочетанием медицинских препаратов и народных средств. Рассмотрим каждый из этих методов лечения отдельно.

Как лечить герпевирус

Медикаментозная терапия

При подтверждении диагноза опоясывающий лишай, больному могут назначить следующие группы препаратов:

• антибиотики – предназначены для предупреждения развития бактериальной инфекции;
• антигистаминные препараты – устраняют симптомы патологии, в частности, кожный зуд;
• анальгетики – способствуют нормализации общего состояния здоровья, устраняют болевой синдром и жар;
• витаминные комплексы для общего укрепления – воздействуют на организм положительным образом, укрепляя его защитные функции.

Лечение опоясывающего герпеса

Важно! Среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых при опоясывающем герпесе, самыми эффективными считаются «Кетопрофен», «Ибупрофен», и «Кеторолак». В некоторых случаях врачи назначают наркотические анальгетики.

Противовирусные препараты при опоясывающем лишае От применения кортикостероидных препаратов желательно отказаться, поскольку они, несмотря на обладание противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, негативно сказываются на иммунной системе, из-за чего течение болезни осложняется. Поэтому с признаками лишая лучше всего бороться антибактериальными местными препаратами, например, «Солкосерилом» или «Оксолиновая мазью».

Народные средства

Опоясывающий герпес требует комплексного лечения, поэтому вместе с методами традиционной медицины врачи могут назначить проверенные народные средства. Они позволят повысить эффективность лечения. Но чтобы помочь своего организму, а не навредить, перед применением домашних средств нужно посоветоваться с врачом.

Таблица. Народная медицина при опоясывающем герпесе.

Название средства, фото	Применение
Компресс из сабельника	Измельчите 50 г свежих листьев сабельника до получения кашицеобразного состояния. Затем используйте приготовленную смесь в качестве компресса, прикладывая его к больному месту перед сном.
Настой репейника	Лекарственные свойства репейника делают его эффективным противовирусным средством. Залейте 200 мл водки 2 ст. л. измельченного растения и настаивайте 30 минут. Готовым настоем обрабатывайте пораженные участки кожи 1-2 раза в день.
Отвар бессмертника	Для приготовления отвара залейте 1 ст. л. растения 250 мл кипятка и настаивайте на протяжении часа. Обрабатывайте кожу готовым отваром 2 раза в день.
Травяной компресс	Смешайте в одной посуде хвощ полевой, цветки календулы, лепестки розы, измельченную кору ивы и ежевику. Затем залейте 500 мл воды 3 ст. л. травяного сбора и варите на слабом огне до кипения. Как только средство остынет, процедите его через марлю и сделайте компресс, вымочив бинт в растворе.
Настой полыни	Еще одно эффективное средство против опоясывающего лишая. Для его приготовления залейте 100 мл водки 1 ч. л. полыни и настаивайте в темном месте 7 дней. Готовым настоем обработайте марлевую повязку и приложите ее к телу. После 20-минутной процедуры обработайте кожу касторкой.
Лечебное масло	Смешайте 1 часть настойки календулы с 10 частями оливкового масла. Полученным средством ежедневно протирайте пораженные участки тела до полного устранения симптомов опоясывающего герпеса. Данное средство эффективно и при других кожных патологиях.
Отвар из мяты	Простое, но в то же время эффективное противолишайное средство. Залейте 300 мл кипятка 3 ст. л. мяты перечной и настаивайте на протяжении 30 минут. Ежедневно делайте примочки из отвара или добавляйте его в ванну.

Народные средства от опоясывающего лишая Высокая эффективность и натуральность всех ингредиентов не отменяет необходимость использования средств традиционной медицины, таких как противовоспалительные, антигистаминные и антибактериальные препараты. При возникновении каких-либо вопросов обращайтесь за помощью к лечащему врачу.