Рубромикоз (руброфития) — симптомы и лечение

Руброфития или рубромикоз относятся к категории грибковых дерматологических заболеваний, которые отличаются острой клинической картиной своего течения с одновременным поражением различных частей тела. В первую очередь грибковая инфекция локализуется на кожном покрове кистей рук, подошвенной части ноги, спине, в паху, с внешней и внутренней стороны бедер. При запущенных формах руброфитии и отсутствии адекватного медикаментозного лечения, болезнь быстро распространяется на другие части тела и способна охватывать до 85% эпителиальной поверхности больного.

Что это руброфития?

В большинстве случаев заражению подвержены взрослые молодые люди, ведущие активный образ жизни, либо же часто посещающие места общественного пользования (бассейны, бани, сауны, душевые).

Согласно данных медицинской статистики на руброфитию приходится на менее 78% всех случаев грибкового поражения эпителиальной поверхности стоп. Другие участки тела заражаются грибковой инфекцией данного типа намного реже и дальнейшее распространение красного трихофитона от подошвенной части ноги к паховой области, спине, рукам, возможно только в том случае, если больной игнорирует симптомы присутствия грибка на стопах. Рубромикоз отличается от других грибковых болезней тем, что он очень быстро охватывает новые площади кожного покрова, проникает не только в поверхностный слой эпителия, но и способен углубляться в более плотные эпидермальные ткани.

Диагностика с прочими заболеваниями

Очень часто рубромикоз гладкой кожи можно спутать со следующими заболеваниями:

• Узловатая эритема. Очаг поражения приходится на руки, туловище, бедра. Узлы плотные, размер чуть меньше куриного яйца. При пальпации возникает сильная боль. Внешне цвет кожи становится синюшной, спустя некоторое время шелушится.
• Кожный туберкулез. Возникает на бедрах, ягодицах, отмечается образование подкожной клетчатки размером с небольшой грецкий орех. В любое время узлы могут стягиваться, на их месте углубления. Заболевания всегда длится долго, после заживления остается гладкий рубец.

На начальной стадии отличить их сможет только опытный дерматолог. Отличия от рубромикоза в паху только в локализации высыпаний.

Причины болезни

Основная причина возникновения руброфитии, как описывалось уже выше — это заражение кожного покрова грибком под названием красный трихофитон. При этом не имеет значения, какая часть тела первой столкнется с патогенным микроорганизмом и с какого сегмента эпителия начнется распространение процесса микозного поражения кожи.

Выделяют следующие причинные факторы, наличие которых становится поводом для развития данного дерматологического заболевания кожного покрова:

• частое посещение общественных туалетов, бань, душевых, бассейнов, саун и прочих мест с избыточной влажностью воздуха и большим потоком посетителей (чем чаще человек становится клиентом подобных заведений, тем повышается процентная вероятность заразиться грибковой инфекцией с дальнейшей ее трансформации в руброфитию);
• использование полотенца, которым до этого вытирался человек, страдающих от руброфитии;
• несоблюдение личной гигиены, когда кожный покров на протяжении длительного периода времени не омывается теплой водой с использованием мыла, либо других средств (на слишком загрязненной поверхности кожи скапливается большое количество бактерий и грибковых микроорганизмов, способных к проникновению в поверхностный слой эпителия);
• ношение чужой одежды и обуви (заражение руброфитией возможно только в том случае, если владелец вещей болеет грибковой инфекцией данного типа);
• хождение босиком по напольному покрытию, на котором в избыточном количестве присутствует скопление спор красного трихофитона;
• непосредственный телесный контакт здорового человека с больным, страдающим от микозного поражения кожи.

В данном случае приведены основные источники и причины развития рубромикоза.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет заболевший, возможно влияние и других причинных факторов возникновения руброфитии у пациента, который до момента заражения грибком не страдал от подобных дерматологических заболеваний.

Причины

Руброфития это патологическое состояние кожных покровов грибкового происхождения, это значит, что вызывается оно одним из видов грибков. Виновником появления этого заболевания является гриб Trichophyton rubrum. Он выделяет большое количество ферментов и из-за этого происходит поражение кожи стоп.

Гриб трихофитон разделяют на два вида: гипсовидный пушистый и бархатный. Гиповидный вид считается самым опасный и почти всегда поражает стопы. В 60-80% поражений стоп грибком составляет руброфития.

По месту расположения рубромикоз делится на:

1. руброфития стоп;
2. руброфития кистей и ногтей;
3. рубромикоз генерализованый.

• Чаще всего заражение происходит при контактированим с уже зараженным руброфитией человеком.
• Еще одним методом заражения является пользование вещами быта, которыми также пользуется больной на рубромикоз человек.
• Инокуляцию возбудителя могут вызвать антибиотики, препараты гормонов или цитостатики.
• После того как человек один раз переболел этим заболеванием иммунитет к нему не развивается.
• Период инкубации до сегодняшнего дня не определен, человек может быть длительное время просто носителем болезни без проявляющих симптомов на теле.

Симптомы рубромикоза

Поражение кожного покрова руброфитией имеет характерные признаки, которые невозможно спутать с другими видами дерматологических заболеваний. Клинические симптомы рубромикоза на коже выглядят следующим образом:

• появляется покраснение эпителиальной поверхности той части тела, которая самой первой столкнулась с патогенным микроорганизмом и грибковая инфекция смогла преодолеть защитный барьер местной иммунной системы;
• во время прикосновения к коже, пораженной руброфитией, ощущается ее аномальная сухость (местами кожный покров ног настолько сухой, что на нем образуются мелкие трещинки);
• по мере того, как грибок все глубже проникает в кожу, эпидермальные ткани изменяют свою структуру, становятся более грубыми и уплотненными;
• развивается процесс активного ороговения клеток эпителия и их шелушение с отделением большого количества мелких белых чешуек.

В некоторых случаях возможно присоединение такого симптома рубромикоза, как хроническое мокнутие пораженной грибком кожи. Чаще всего такое болезненное состояние эпителия наблюдается у мужчин и женщин в области паховой зоны и внутренней стороны бедра, где отсутствует доступ прямых солнечных лучей и достаточная вентиляция воздуха. В таких условиях грибковая инфекция проявляет наибольшую свою патогенную активность.

Симптомы

Проявления руброфитии кожи стоп у ребенка сходны с проявлениями эпидермофитии стоп и зависят от формы заболевания. Начальная форма – стертая, проявления заболевания минимальны и заключаются в незначительном шелушении кожи в области между пальцами (складки) и на подошвах, иногда сопровождаемым появлением трещин.

По мере прогрессирования микоз переходит в сквамозно-гиперкератотическую форму – на сводах стоп, на боковых поверхностях пальцев появляются папулы красноватого цвета с покрытой сероватыми чешуйками поверхностью. Кожа становится сухой, зудящей, болезненной, появляются признаки гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи) на межпальцевых складках стоп.

При отсутствии лечения заболевание у ребенка переходит в интертригинозную форму. Кожа зудит, жжет, болит и отекает. На поверхности кожи появляются выраженные трещины и эрозии с четкими границами и отслаивающимся эпидермисом.

Дисгидротическая форма характеризуется появлением многочисленных пузырьков на поверхности кожи стоп, которые часто сливаются и превращаются в мокнущие эрозии красного цвета. Кожа зудит и болит.

Непременный спутник рубромикоза стоп – онихорубромикоз – поражение ногтевых пластин.

Поражаются все ногти на ступнях по одному из трех типов:

• нормотрофическому (начальная стадия, характеризующаяся изменением цвета ногтей и появлением желтоватых пятен и полос на них);
• гипертрофическому (вторая стадия, которой свойственно утолщение ногтевой пластины, ее деформация и крошение, развитие подногтевого гиперкератоза);
• атрофическому (третья стадия, при которой ноготь отделяется от ложа – онихолизис).

Лечение руброфитии

Терапия руброфитии должна основываться на комплексном подходе использования сильнодействующих противогрибковых препаратов. Основная задача лечащего врача, выполняющего терапия рубромикоза — это за максимально короткий период времени уничтожить патогенный микроорганизм и не допустить его распространение на здоровые участки кожного покрова.

На всех этапах лечения руброфитии используют следующие виды лекарственных средств:

• внешнее нанесение на больную кожу мазей Уайтфилд, Ариевича, Пимафуцин (рекомендуется выкладывать мазь на стерильный отрез марлевого бинта и фиксировать повязку с лекарством непосредственно на поверхности грибкового очага с продолжительностью ее ношения 1-2 часа);
• обработка кожного покрова раствором йода, бриллиантовой зелени, кремами и мазями Экзодерил, Вилькинсон, Сульфосалицин, Дегтярной, Низорал;
• нанесение фунгицидно-кератолических лаков (используются в том случае, если рубромикоз с поверхности тела распространился на ногтевые пластины);
• внутренний прием таких таблетированных противогрибковых препаратов, как Оруган, Дифлюкан, Гризеофульвин (данные лекарственные средства обладают высокой степенью токсичности и продолжительность их приема должна составлять не более 3-4 дней);
• нанесение присыпок от грибков Хенофунгин, Батрафен, Асперсепт, Йодоформ (особенно эффективно, когда у больного развивается хроническое мокнутие, сопряженное с зудом и выделением неприятного дрожжевого запаха);
• кератолические пластыри для ногтей (специальные медицинские пластыри, в составе которых находятся различные противогрибковые вещества, которые убивают споры красного трихофитона, клеятся непосредственно на пораженные ногти пальцев рук и ног).

Наилучший терапевтический эффект достигается в тех случаях, когда лечащий врач одновременно использует все противогрибковые лекарственные средства, чтобы полностью избавить эпидермис от грибковой инфекции. Ориентировочные сроки лечения составляют от 15 дней до нескольких месяцев. Все зависит от степени запущенности руброфитии, состояния иммунной системы больного, его возраста и условий проживания.

Лечение

При обнаружении любых признаков руброфитии на стопах у ребенка родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование образцов ногтевой пластины и кожи с целью точного установления вида возбудителя, точной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Препараты

Лечение рубромикоза у детей старше 6 лет, как правило, комплексное, и включает применение средств наружной терапии и прием системных антимикотиков. Детям возрастом меньше 6 лет назначаются только препараты перорального применения.

Из средств местного лечения наиболее эффективными при лечении рубромикоза кожи стоп у детей являются:

• Микозолон;
• Клотримазол;
• Цинкундан;
• Микосептин.

Из пероральных препаратов наиболее часто назначаются:

• Орунгал;
• Ламизил;
• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• Тербинафин.

Выбор препарата, а также подбор оптимальной дозировки и схемы лечения делает врач.

Народные средства

Дополнительно после согласования с врачом можно применять для лечения рубромикоза средства народной медицины – ванночки для стоп с морской солью и несколькими каплями йода, с отварами трав с антисептическими свойствами. Народные средства не являются заменой средств традиционной медицины!

Особенности диагностики

Опытный специалист-дерматолог при визуальном осмотре может сразу выявить вид грибкового заболевания. При подозрении на руброфитию на ногах берется соскоб с шелушащегося участка, который дает полную информацию о роде возбудителя и наличие других вирусных проблем.

Точная диагностика необходима, чтобы не спутать грибок с проявлениями псориаза, себорейным дерматитом, некоторых форм экземы, нейродермитом или опасной красной волчанкой. В редком случае вместо микозного воспаления может обнаружиться нетипичное проявление аллергии на химические или бытовые препараты.

Причины возникновения руброфитии

Грибки рода трихофитонов и дермафитонов, которые чаще всего вызывают этот вид воспаления, отличаются большой степенью распространения. Ими легко заразится при контакте с переносчиком заболевания и даже обычном рукопожатии. Большая степень риска получить рубромикоз на ноге:

• во время посещения общественных мест с повышенной влажностью (сауна, баня или бассейн);
• при обрезной форме маникюра;
• при использовании личных вещей, одежды или обуви больного человека.

Грибок может не проявлять себя в течение долгого периода времени, активизируясь на фоне обострения хронических воспалений внутренних органов. Большую роль играет состояние иммунитета, которое может резко ухудшиться на фоне приема антибиотиков, злоупотребления лекарственными препаратами и атаки болезнетворных вирусов.

Диагностика

Диагноз основывается на резкой очерченности поражения, полицикличности краев, окаймленных венчиком отслаивающегося рогового слоя эпидермиса, и обнаружении грибов при исследовании чешуек, взятых с перифирии поражения. Эти признаки наряду с отсутствием экзематозных очагов на других участках кожи отличают гиперкератический микоз стоп от хронической экземы. Отсутствие типичных высыпаний чешуйчатого лишая на других участках позволяет отличить эту форму эпидермофитии от псориаза ладоней и подошв.

Особенности течения руброфитии

Руброфития гладкой кожи после заражения возбудителем развивается стремительно. Кожные покровы при рубромикозе становятся сухими, болезненными. Естественный рисунок — неправильные линии и бороздки — становится ярко выраженным. Рубромикоз стартует с поражения кожи стоп, далее грибок захватывает участки на поверхностях пальцах и кожу между ними, а затем и на боковые части стоп. Верхний слой эпидермиса активно шелушится.

Симптомы рубромикоза постепенно распространяются на кисти рук и ногти. Руброфитию кистей очень редко диагностируют как первичное заболевание. Чаще всего на руки грибок распространяется путем самозаражения — при соприкосновении с пораженной кожей стоп.

Рубромикоз ногтей характеризуется сильным повреждением ногтевого валика. Его ткань становится хрупкой, ноготь покрывается желтоватыми полосками и деформируется, начинает крошиться. С развитием рубромикоза ноготь становится настолько тонким, что его часть остается только у основания. Часто ногтевая пластина вовсе отделяется, небольшой островок ногтя сохраняется только у ногтевого валика.

Если рубромикоз лечат неправильно или вовсе оставляют без внимания, патология принимает генерализованную форму. Обострение рубромикоза чаще всего приходится на теплое время года.

При обширной руброфитии добавляется такой неприятный симптом, как зуд. Поражение становится более глубоким. Места с высыпаниями при рубромикозе увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом.

Высыпания при руброфитии часто располагаются группами, образуя на поверхности эпидермиса дуги, кольца и гирдянды. Помимо ступней и кистей, они располагаются на предплечьях, ягодицах и голенях.

Если пациент, страдающий рубромикозом, имеет избыточный вес (речь идет не о паре лишних килограммов, а о различных степенях ожирения), то возбудитель распространяется в крупных складках: межъягодичных, под молочными железами, на уровне ребер, в нижней части живота, на боках. Редко, но возможно при руброфитии поражение лица.

Профилактика грибкового заболевания

Процесс полного излечения от руброфитии на ногах достаточно длительный и требует терпения от пациента. Для снижения риска повторного возникновения и развития грибка следует соблюдать правила:

• не использовать обувь других людей;
• соблюдать гигиену, регулярно мыть руки и обрабатывать ступни;
• следить за состоянием здоровья.

Поддерживая иммунитет на должном уровне, можно значительно снизить риск заражения возбудителем этого грибкового заболевания.

Особенности болезни

Возбудителем микотической болезни дермы выступает Trichophyton rubrum. Существенная ферментативная активность этого грибка провоцирует инфицирование дермы стоп, крупных складок. В редких случаях отмечено поражение пушковых, длинных волос.

Грибок имеет 3 разновидности:

1. Пушистый.
2. Гипсовидный.
3. Бархатный.

Самым агрессивным специалисты считают гипсовидную форму возбудителя, она чаще инфицирует дерму стоп. Из всех болезней стоп, имеющих грибковую природу, рубромикозы составляют 60 – 80%.

Около 20% населения Земли поражено этой грибковой болезнью.

Руброфития на ногах отзывы

Павел, 31 год

Заразился рубромикозом этим летом, когда одел тапочки брата на море. Брат в свою очередь заразился от друга, который по глупости одевал чужую обувь. Лечился очень долго, около трех месяцев. Сначала мама посоветовала сделать ванночку на основе марганцовки и в теплой воде парить ноги пока не пройдет. Но этот метод не дал особых результатов. Затем мазал кремом термикон (недорогой) и после него грибок стал проходить. Ноги чесались просто ужасно, так что не одевайте чужую обувь и следите за гигиеной ног.

Кристина, 23 года, Киев

У моего парня был грибок на стопе — рубромикоз. Долго лечились народными средствами. Парили ноги в соде, но эффект был кратковременный, буквально через пару дней грибок возвращался. Купили новую обувь, но это тоже не помогло. На форуме прочитала про крем Тербизил 1% на основе тербинафина. По своим качествам ничем не уступает дорогим средствам типа Ламизил, а стоит в разы дешевле. Всем советую.

Даша, 39 лет

Муж работает дальнобойщиком, постоянно в разъездах. Само собой о нормальной гигиене речи и не может быть.В общем, где-то заразился рубромикозом. Пока супруг был дома лечили всем, чем только можно. Купили несколько кремов (Тербинокс, Ламизил), мазали перекисью, пихтовым маслом, парили в соде — ничего не помогало. В итоге у мужа появились черные пятна на стопе. Пошли к доктору, а это оказалась аллергическая реакция на все химические крема. Доктор запретил мазать чем-либо и велел подождать. Через месяц пятна прошли вместе с грибком. хотя обрабатывали только прополисом. P.S. Перед нанесением препарата обязательно обратитесь к врачу, чтобы не получилось еще хуже.