Средства и противовирусные препараты при кондиломах

Кондиломы вульвы – новообразования доброкачественной природы, локализующиеся на половых губах.

Часто сочетаются с такими же проявлениями в смежных зонах (паховых складках, перианальной области).

Часто кондиломы называют бородавками или папилломами, хотя между этими понятиями есть различия.

• Бородавка – собирательное понятие любых возвышающихся над поверхностью кожи новообразований.
• Папиллома – вирусное новообразование, появляющееся на любом участке тела за исключением слизистых оболочек половых органов. Цвет папилломы или не отличается от участка кожи, на которой она расположена или чаще приобретает пигментацию от светло-розового до темно-коричневого оттенка. Также на теле папилломы могут расти волосы, и это не стоит расценивать как патологию. Форма папиллом обычно овальная или круглая, поверхность гладкая. Они редко воспаляются, но могут травмироваться и кровоточить при резких механических повреждениях.
• Кондиломы – новообразования вирусной природы с расположением на слизистых оболочках урогенитальной зоны, а также в складках кожи, подверженных постоянному трению одеждой.

Кондиломы могут быть остроконечными и широкими.

Широкие чаще бывают проявлением сифилитической инфекции, а остроконечные кондиломы вульвы и перианальной зоны – признак вирусного поражения.

Кондиломы вульвы у женщин представляют собой образования с неправильными очертаниями на широкой, но чаще всего тонкой ножке.

Имеют телесный цвет, расположены одиночно или гроздьями.

Склонны к слиянию и образованию неправильной формы конгломератов.

Внешний вид таких образований часто сравнивают с цветной капустой.

Причины появления генитальных бородавок на интимных местах

Остроконечные генитальные кондиломы чаще всего появляются в результате перенесенных генитальных инфекций или при частой смене сексуального партнера. У женской половины человечества кондиломы возникают при ослаблении иммунной системы в послеродовой период или при дисбактериозе влагалища.

По статистическим данным, у мужчин, которые ведут активную половую жизнь, кандиломатоз вызывает один или сразу несколько патогенных штаммов вируса. Их активное размножение приводит к появлению характерных образований в интимных местах, однако, возникновение кондилом у мужчин, возможно только тогда, когда организм не может противостоять инфекционному процессу. Если иммунная система довольно крепкая, она будет подавлять проявления вируса, и предотвращать его размножение.

Важно!

Визуальные признаки кондилом проявляются далеко не у каждого человека, который является носителем опасного вируса.

Таким образом, большинство людей длительное время могут быть латентными носителями вируса, и признаки наличия кондиломатоза проявляются у них только при снижении иммунитета.

Инфицирование вирусом

На сегодняшний день известно около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), некие из которых могут вызвать поражение урогенитального тракта, остальные поражают кожу. Кондиломы у мужчин могут находиться на слизистой урогенитального тракта и в моче, слюне. Передача активного вируса, который оказался в слюне, может осуществляться не половым путем.

Практически во всех случаях инфицирование папилломавирусом человека случается в период полового контакта. Характерно зарождение на участках, которые травмируются при половом контакте. Незначительная микротравма (рана или трещина) на поверхности кожи и слизистых оболочках считается непременным условием для происхождения в организме папилломавирусной инфекции.

От момента инфицирования до появления остроконечных кондилом у мужчин сможет пройти от нескольких недель до 9 месяцев (в основном 1-3 месяца). В ряде случаев папилломавирусная инфекция активируется на пару месяцев и излечивается сама по себе за 1-2 года (если не случается повторного заражения), что определяется активностью антивирусного иммунитета, хотя, в основном, самостоятельно папилломы не проходят.

Факторы риска

Факторы риска для женщин:

• слабый иммунитет;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• прием антибактериальных средств;
• наличие хронических патологий инфекционного характера;
• комбинация наличия вируса папилломы и инфекций, передающихся половым путем – грибков, хламидиоза, гонореи;
• частые беспорядочные половые контакты;
• вредные привычки;
• отсутствие сбалансированного питания;
• беременность и лактационный период;
• аборты.

Важно!

Справка! Барьерные контрацептивы не обеспечивают полную защиту от вируса, поскольку генитальные кондиломы могут располагаться не только на самом половом члене партнера, но и на мошонке или вокруг анального отверстия.

Что касается факторов риска для мужчин, они, следующие:

• вредные привычки;
• иммунные патологии;
• прием гормональных препаратов;
• авитаминоз;
• недостаточное количество сна;
• длительные регулярные переутомления;
• гипотермия или гипертермия.

Плоские кондиломы часто возникают во второй стадии сифилиса, такие образования могут появляться не только на мошонке и анусе, но и в подмышечных впадинах, и на прямой кишке.

Важно! Самостоятельно патетические наросты исчезать не могут, а из-за возможного риска их трансформации в злокачественный процесс лечение должно начинаться сразу же при обнаружении.

Что такое генитальная бородавка

 

Генитальные кондиломы чаще всего следствие инфекции типа ВПЧ 6 и / или ВПЧ 11. До настоящего времени ученые выявили более 100 типов ВПЧ, из которых около 30 передаются половым путем, но с этими генитальными образованиями обычно связаны именно 6 и 11 типы. Их особенность — вероятная онкогенность, поэтому предполагается, что генитальные бородавки могут быть предраковым состоянием рака шейки матки и других органов.

В мире в течение нескольких лет наблюдается медленный, но неуклонный рост числа таких инфекций. Статистика говорит, что генитальные бородавки являются причиной более 30% всех консультаций в кожных и венерологических клиниках.

Среди сексуально активных людей, имеющих много партнеров, риск заражения кондиломой превышает 60%. При этом заражение не сопровождается никакими симптомами — вирус остается в латентной скрытой фазе до определенного момента. Но когда развивается воспаление, например, из-за механического раздражения гениталий, вирус HPV начинает действовать, и как раз проявляется появлением кондилом.

 

Разновидности генитальных бородавок, как они выглядят (фото)

Доброкачественные генитальные новообразования классифицируются следующим образом:

1. Остроконечные кондиломы – экзофитные – растут наружу, соответственно, они располагаются на коже.
2. Плоские кондиломы – эндофитные – растут вовнутрь, то есть проникают в глубокие подкожные слои. Именно эти кондиломы имеют высокий онкогенный индекс, а значит, могут спровоцировать онкологию. Кроме того, опасность кроется еще и в том, что обнаружить их сложнее, чем остроконечные.

Когда речь заходит о генитальных кондиломах, чаще всего имеются в виду именно остроконечные кондиломы, но есть и другие виды:

• Папулезные – форма таких бородавок напоминает купол, цвет темно-красный, поверхность гладкая.
• Кератоничсекие – чаще встречаются в лобковой области, на крайней плоти или на самом половом члене. У таких бородавок имеется ножка.
• Гигантские кондиломы – выглядят как отдельные участки кожи, могут выделять неприятно пахнущий секрет.
• Эндоуретальные – развиваются преимущественно возле мочеиспускательного канала.
• Широкие – такие образования только внешне напоминает кондиломы, на самом деле они не являются следствием вируса папилломы – они вызываются сифилисом.

Какие препараты необходимы при лечении кондилом

Лечение вирусных наростов на теле – процесс долгий и трудоемкий. Он нуждается в комплексном подходе, включает в себя использование консервативных средств, а также непосредственного удаления.

Инфекция папилломы быстро распространяется по человеческому организму. Вместе с этим она подрывает иммунную систему, делая ее уязвимой. После того, как иммунитет ослабляется, вирус активируется на теле мужчины или женщины. Возникают новообразования – центры скопления клеток инфекции.

Чтобы запустить данный процесс в обратную сторону, необходим прием лекарственных средств, направленных на «консервацию» возбудителя, а после этого для восстановления нормальной работоспособности иммунитета. Таблетки разделяют на 2 группы: противовирусные и иммуностимуляторы. Современная фармакология вполне успешно объединила эти группы. Теперь человек может получить препарат, обладающий всеми необходимыми качествами.

Препараты имеют определенные противопоказания, а их прием должен осуществляться строго под присмотром лечащего врача. Самопроизвольное лечение приведет к непредвиденным обстоятельствам и может повлечь за собой ряд осложнений.

Помимо таблеток, врач может порекомендовать терапию внутривенного введения лекарственных компонентов. В некоторых случаях также используются средства для местного использования. Они выпускаются в форме мази, крема, геля, раствора, аэрозоля, пластыря или масляной основы. Распространенные средства данной категории:

• Суперчистотел;
• Виферон мазь;
• Веррукацид;
• Ферозол;
• Криофарма;
• Эпиген спрей;
• Оксолиновая мазь;
• Кондилин;
• Кондилокс;
• Панавир;
• Дермавит;
• Альдара;
• Горный чистотел.

Преимущество данных препаратов заключается в их легком использовании для домашних условий. Большинство средств требуют от человека несколько минут времени, аккуратности, гигиены. Практически каждое названое лекарство обладает агрессивным составом, и может использоваться только по назначению доктора. При лечении кондилом на интимных местах, важно использовать щадящее лекарство по рекомендации специалиста.

Места локализации у женщин и у мужчин

Аногенитальные бородавки могут располагаться:

• у женщин – в перианальной области, у входа в уретру, на наружных половых органах;
• у мужчин – в перианальной области, на крайней плоти, на головке полового члена.

Плоские кондиломы можно обнаружить:

• у женщин – на шейке матки, на слизистой влагалища. Надо сказать, что подобные образования могут стать причиной эрозии шейки;
• у мужчин – в уретре, на половом члене, на крайней плоти.

В некоторых случаях, которые встречаются значительно реже, остроконечные кондиломы могут поражать слизистые рта, губы, бронхи и пищевод.

Средства для удаления кондилом

Подобные препараты для лечения кондилом содержат химические вещества, которые при местном применении приводят к некрозу и деструкции бородавок или активные противовирусные компоненты, подавляющие активность вирусов и вызывающие постепенное отмирание образований. Большинство из них наносятся точечно при помощи специального аппликатора. При самостоятельной обработке химическими составами высок риск травмирования окружающих здоровых тканей, поэтому желательно чтобы их наносил медицинский работник. Список популярных препаратов:

• Кондилин. Активное вещество — подофиллотоксин. Оказывает прижигающее действие. Запрещен к использованию беременным, а также в период лактации.
• Солкодерм. Раствор, содержащий концентрированные кислоты (уксусная, азотная, молочная и другие). Выпускается в ампулах. Для обработки используется только недавно вскрытая ампула. Во время лечения следует избегать воздействия прямых солнечных лучей. Назначается в период лактации и беременным, если потенциальная польза его применения для матери превосходит возможный риск для новорожденного или плода.
• Оксолиновая мазь 3%. Подавляет активность вирусов. Наносится на кондилому и область вокруг нее. Курс лечения длительный, вплоть до 3 месяцев.
• Салициловая мазь 3 или 5%. Наносится на кондиломы точечно, до 2 раз в день. Применяется длительно, сроком около месяца.
• Панавир гель. Относится к разряду противовирусные препараты. Обработка гелем безболезненная. Применяется длительно, до полного исчезновения кондилом.
• Мазь Виферон. Противовирусное местное средство, применяемое для лечения папилломавирусных инфекций. Длительность применения — от 5-7 дней.
• Эпиген (спрей или гель). Основой препарата является растительный компонент глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки. Эпиген оказывает местное иммуностимулирующее действие, подавляет активность вирусов. Примерный срок лечения — 2 недели.

Совет. Чтобы при самостоятельном нанесении химического средства защитить здоровую кожу от ожога, непосредственно перед обработкой нанесите на нее плотный слой жирного крема. Также можно наклеить лейкопластырь, предварительно вырезав в нем отверстие для бородавки.

Симптомы

Выраженные признаки наличия генитальных бородавок, как правило, отсутствуют, и зараженный человек не подозревает о наличии проблемы. С появлением наростов возникает дискомфорт, так как новообразования могут травмироваться, кровоточить и воспаляться. При этом в области их локализации может возникать боль, выделения и неприятный запах. Когда генитальные кондиломы сильно разрастаются, они могут мешать нормальному половому акту.

Кроме того, вирус может проявляться в следующих неспецифических симптомах:

• слабость;
• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• в некоторых случаях может повышаться температура.

У женщин кондиломатоз имеет более специфичные признаки:

• неприятный запах от интимных мест;
• постоянное ощущение влажности во влагалище;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• ощущения постороннего тела в зоне расположения бородавки;
• раздражение, которое возникает при контакте нароста с нижнем бельем.

У мужчин при разрастании кондилом могут наблюдаться:

• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• дискомфорт при физических нагрузках и ходьбе;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• если новообразования локализованы вокруг анального отверстия могут наблюдаться кровянистые примеси в кале;
• боль в нижней части живота умеренного характера.

Симптомы кондилом

Симптомами инфицирования папилломавирусом считаются разрастания в различных частях половых органов, в пределах анального отверстия в виде одиночных или же множественных сосочков, от случая к случаю напоминающих бородавки, а время от времени – «цветную капусту». Объемы данных новообразований меняются от 2- 3 мм до больших конгломератов, что и считается более обычным проявлением папилломавирусной инфекции.

Инфицирование генитальными кондиломами часто случается при интимном контакте с источником инфекции. Тогда как папиломавирус способен переноситься при помощи чешуек, отшелушившихся с папиллом в период полового контакта.

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) очень распространена, одним либо несколькими типами ВПЧ заражено наиболее 50% людей, живущих половой жизнью. Для данной инфекции отличительно бессимптомное протекание, которое в неких вариантах приводит к остроконечным кондиломам половым, реже – к предраковым болезням и раку половых органов. Как зарождение папилломавируса, так и последующее развитие болезни непосредственно связаны со сбоями в работе иммунной системы.

Лечение кондиломатоза

Самостоятельно лечить новообразования на интимных местах не только неэффективно, но и достаточно опасно. Учитывая тот факт, что некоторые генитальные бородавки могут дать толчок для развития онкозаболевания, все терапевтические мероприятия должны проводиться под контролем лечащего врача.

К сожалению, избавиться от папилломавируса невозможно, поскольку, проникнув в организм единожды, он остается там навсегда, но снизить риск рецидивов его проявления можно.

Как только подозрительные бородавки выявляются, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он провел все необходимое исследование, и исключил наличие в новообразованиях атипичных клеток.

Далее, наросты подлежат удалению, только врач может определить самый оптимальный способ ликвидации бородавки:

• удаление лазером;
• радиоволновой метод;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция.

Лазерное удаление бородавки достаточно простое. Ткани новообразования выпариваются, что дает гарантию отсутствия кровотечения и повреждения здоровых участков слизистой. Таким методом можно удалять кондиломы любого размера. После удаления на слизистой остается небольшая корочка, которая через некоторое время отпадает, оставляя на своем месте чистую кожу.

Радиоволновой метод удаления кондилом – это прогрессивный и самый современный способ избавления от патологических наростов. Данный метод позволяет избежать кровотечения, а значит, инфицирования нароста. После процедуры, которая длится всего 10 минут, у пациента практически никогда не возникает осложнений в виде воспалительного процесса.

Жидкий азот для удаления кондилом – это еще один эффективный и современный метод. Под воздействием азота низкой температуры, белковая структура новообразования разрушается, и бородавка отпадает. Криодеструкция показана для ликвидации кондилом небольшого размера.

Электрокоагуляция – это наиболее старый способ, в ходе данной процедуры используется ток высокой частоты. Метод применяется для удаления единичных кондилом, и чаще всего его назначают женщинам, которые уже выполнили свою детородную функцию. После удаления наростов ранки заживают достаточно длительный период, однако, рецидивы при таком способе лечения генитальных бородавок, наблюдаются реже.

Кроме удаления кондиломы, пациенту назначается иммуностимулирующая терапия для укрепления местного и общего иммунитета.

Женщинам рекомендуется Эпиген – противовирусный спрей, который останавливает рост новообразований и препятствует появлению новых бородавок. Одновременно необходимо принимать пероральный иммуномодулирующий препарат, который будет снижать вирусную нагрузку организма.

Мужчинам также назначаются иммуномодуляторы (Виферон) и средства, которыми необходимо обрабатывать пораженные участки.

Отдельно нужно сказать о генитальных бородавках при беременности. Зная о том, какую опасность несут кондиломы, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование, и, если потребуется лечение. Если бородавки обнаружились уже после наступления беременности, их удаление откладывается, поскольку является опасным для здоровья будущего ребенка. Очень важно понимать, что, проходя по родовым путям, ребенок может инфицироваться вирусом, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Медикаментозные способы лечения

Лекарственные препараты от кондилом на интимных местах применяются весьма часто, существуют средства для местного и системного воздействия, имеющие довольно высокую эффективность. Такие препараты хороши тем, что в некоторых случаях позволяют обойтись без применения радикальных методов удаления кондилом.

Среди всего перечня лекарственных средств чаще всего используют:

• местнонекротизирующие;
• противовирусные препараты от кондилом;
• иммуностимулирующие;
• натуропатические.

Среди местнонекротизирующих средств распространены такие средства:

1. Солкодерм – препарат в виде раствора, в состав которого входят химические вещества и кислоты (азотная, уксусная, молочная и щавелевая). Удаление кондилом солкодермом можно осуществлять даже в домашних условиях, но в целях безопасности доктор шпателем наносит средство на пораженный участок, избегая попадания на здоровую дерму. Раствору нужно дать высохнуть, одновременно нельзя обрабатывать большие участки. Нанесение препарата часто сопровождается сильной болью и жжением, иногда после использования солкодерма остаются рубцы.
2. Кондилин – это средство от кондилом, в состав которого входит подофиллотоксин. Препарат разрушает не только нарост, но и здоровые ткани, в связи с чем рекомендовано предварительно консультироваться со специалистом. Перед нанесением кондилина кожу вокруг кондилом обрабатывают кремом на жировой основе.
3. Суперчистотел – выпускается в виде раствора или мази, которая вопреки представлениям, не содержит растительные компоненты, а состоит из химических веществ. Чистотел от кондилом, вернее его сок, издавна применялся для удаления различных наростов с поверхности кожи. Использование суперчистотела может быть небезопасным, наносить его следует с осторожностью, ведь здоровые участки кожи легко повреждаются.

Из противовирусных препаратов довольно распространены следующие средства:

1. Спрей эпиген – в состав средства входит глицириззиновая кислота, оказывающая местное иммуностимулирующее воздействие. Эпиген при кондиломах используют не только для лечения уже имеющихся наростов, но и в целях профилактики новых образований, особенно после процедуры удаления. Препарат можно применять как наружно, так и интравагинально, пораженную область опрыскивают 4 раза в сутки на протяжении всего курса лечения, распрыскивать препарат нужно с расстояния около 5 см.
2. Виферон от кондилом – противовирусное комбинированное средство, сочетающее в себе интерферон человеческий рекомбинированный и аскорбиновую кислоту. Средство выпускают в разных формах, это может быть мазь, гель или ректальные свечи от кондилом. Кроме противовирусного эффекта, препарат имеет также иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства, подходит для длительного применения. Мазь наносится на кондиломы 3-4 раза в день, тонким слоем, средняя продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
3. Бонафтон от кондилом – мазь применяется для лечения папиллом и кондилом, вируса простого герпеса и аденовируса. Используют по назначению врача, нанося средство 3-5 раз в день на очаги поражения, длительность лечения составляет 2-3 недели. Если кондиломы располагаются на слизистых оболочках – лечение длится до появления нужного терапевтического эффекта. В некоторых случаях возможны местные аллергические реакции, которые исчезают вскоре после отмены препарата.
4. Изопринозин – противовирусные таблетки от кондилом, которые также оказывают воздействие на иммунитет. Одна таблетка содержит 500 мг инозина пранобекса. Этот препарат существенно увеличивает эффект от использования препаратов на основе альфа-интерферона. Таблетки применяются трижды в день по 2 шт., на протяжении 2-4 недель, их необходимо запивать большим количеством воды. В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде болей в животе, рвоты, поноса, зуда и других аллергических реакций.
5. Крем от кондилом алдара 5% — основное вещество препарата – имиквимод. Линимент наносят на кожу с кондиломами тонким слоем, в вечернее время и оставляют на всю ночь. Утром крем смывают теплой водой с мылом. Средство используют через день; курс лечения продолжают до тех пор, пока наросты полностью не исчезнут, но не более 4 месяцев. Среди побочных эффектов часто возникает головокружение и головные боли, тошнота, рвота и диарея.

Еще одна группа препаратов, применяемых при лечении кондилом – иммуностимулирующие.

Довольно распространено использование следующих средств:

1. Циклоферон при кондиломах – сильное иммуномодулирующее средство, содержит значительное количество интерферонов. Схему препарата подбирают в зависимости от штамма вируса, возраста пациента и других факторов, поэтому медикамент должен назначать специалист. Единственное противопоказание к использованию – цирроз печени.
2. Полиоксидоний – препарат выпускают в форме таблеток, вагинальных и ректальных суппозиториев, лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Активным веществом является азоксимера бромид. Кроме иммуностимулирующего эффекта, медикамент обладает также противовоспалительными, антиоксидантными и детоксицирующими свойствами. Это лекарство от кондилом в форме свечей используют 1 раз в сутки, на ночь. Применяют свечи через день, в среднем всего 10 раз.

Важно! Подбирать дозировку и длительность лечения, комбинировать препараты, учитывать наличие противопоказаний должен доктор. Самолечение может привести к серьезным травмам здоровых участков кожи.

Натуропатическое лечение

Натуропатические методы лечения – это разновидность альтернативной медицины, при которой используются различные методы, такие как лечение:

• эфирными маслами;
• пиявками;
• продуктами пчеловодства;
• ароматическими веществами;
• травами;
• грязями, солями, морскими водорослями;
• цветами;
• вином;
• грибами;
• минералами и камнями.

И это далеко не полный список направлений, которые существуют в рамках натуропатии.

Несмотря на это, некоторые средства успешно применяются для избавления от кондилом, к примеру:

1. Малавит от кондилом – аптечный препарат на основе каменного масла, глицерина, камеди лиственницы, экстрактов различных трав и корней, экстрактов коры дуба и осины, активных био-комплексов меди и серебра и т.д. Средство выпускают в виде крем-геля и раствора, которым необходимо обрабатывать пораженные участки. Основное свойство – антисептическое, препарат используют в комплексной терапии с другими медикаментами.
2. Масло чайного дерева от кондилом – в состав масла входят вещества – терпеноиды, которые могут влиять на различные наросты на коже человека. Масло довольно агрессивно, поэтому его используют с осторожностью, чтобы избежать ожогов на здоровых частях тела. Применяют только наружно, в чистом или разбавленном виде. В качестве жидкости для разбавления подойдут травяные отвары и чаи, оливковое масло, сок чистотела или алоэ, либо же обычная чистая вода. Перед нанесением масла, проблемное место моют и вытирают, затем наносят 2-3 капли средства и заклеивают пластырем, либо обматывают бинтом. Повязку не снимают на протяжении 6-7 часов, использовать масло нужно дважды в день.
3. Настойка прополиса от кондилом – весьма популярное средство, обладающее способностью иссушать кондиломы, однако этот процесс очень болезненный. В состав настойки прополиса входит воск, растительные смолы и другие полезные составляющие, всего их насчитывают около 50. Прополис обладает способностью восстанавливать нормальное развитие тканей и имеет антибактериальные свойства. Ватный тампон смачивают в настойке и прикладывают к пораженным участкам, фиксируя пластырем, повторяют процедуру дважды в день.

Как мы видим, достаточной эффективностью обладают не только медицинские препараты в таблетках или мазях, но и некоторые народные натуральные средства, которые успешно применяются на протяжении многих лет.

Натуропатические средства не всегда являются полноценными лекарственными препаратами

Народные средства

Для удаления генитальных бородавок в народной медицине имеется много различных средств. Но не все из них эффективны и безобидны, поэтому консультация с врачом по поводу использования того или иного народного рецепта обязательна.

Чаще всего бородавки удаляют с помощью чистотела. Аптечную настойку или настойку собственного приготовления несколько раз в день наносят на бородавку, внимательно следя, чтобы средство не попадало на здоровые ткани – чистотел – ядовитое растение, которое может вызвать сильный ожог.

Также может использоваться настойка прополиса. Ее можно применять как наружно, так и вовнутрь.

Лук и чеснок не зря славятся своими целебными свойствами. Сок этих растений может избавить человека от проявления грибковой и вирусной инфекции. Соком лука или чеснока необходимо обрабатывать пораженный участок до 10 раз в день.

Остроконечная кондилома: симптомы, диагностика, лечение

• Генитальная: поражение головки пениса, крайней плоти, тела или мошонки у мужчин, а также половых губ, клитора, влагалища или шейки матки у женщин.
• Анальная: поражение анального канала или перианального и ректального участков.
• Аногенитальная: поражение обоих участков, перечисленных выше.

Первичная профилактика

Плановая вакцинация против ВПЧ рекомендуется для подростков в возрасте 11 или 12 лет, хотя она может быть проведена в возрасте от 9 лет. Здоровые подростки в возрасте от 9 до 14 лет должны получать 2 дозы вакцины против ВПЧ; вторая доза должна вводиться через 6-12 месяцев после первой. Для тех, кто начинает вакцинацию в возрасте старше 15 лет, рекомендуется три дозы вакцины против ВПЧ (график 0, 1-2, 6 месяцев).

Взрослые женщины ≤26 лет и взрослые мужчины ≤21 года должны получить серию вакцинаций против ВПЧ 2-мя или 3-мя дозами в зависимости от возраста на первоначальной вакцинации.

Мужчины в возрасте 22–26 лет могут вакцинироваться в зависимости от индивидуального клинического решения. Мужчинам, практикующим половые отношения с мужчинами, трансгендерам, а также мужчинам и женщинам с иммунодефицитными заболеваниями (в том числе с ВИЧ-инфекцией), если они ранее не вакцинировались, вакцинация против ВПЧ рекомендована в возрасте до 26 лет. Вакцинация против ВПЧ беременным женщинам не рекомендуется.

Если у пациента ранее был аномальный мазок по Папаниколау или в анамнезе были генитальные бородавки, ВПЧ все равно рекомендована. Иссечение крайней плоти у мужчин может защищать от ВПЧ-инфекции и, следовательно, связанных заболеваний, как мужчин, так и женщин. Требуется проведение дальнейших исследований.

Влияние вакцинации против ВПЧ

В течение 6 лет, когда стала доступна вакцинация против ВПЧ, среди австралийских женщин (в возрасте 18–24 лет) и сексуально активных женщин в США (в возрасте 14–24 лет), инфекции 6/11/16/18 типов снизились на 86% после 3-й дозы и на 76% после дозы ≥1 соответственно, по сравнению с не вакцинированными женщинами. Снижение распространенности ВПЧ-инфекции среди не вакцинированных женщин в эпоху вакцины, по сравнению с довакцинальной эпохой, свидетельствует о коллективном иммунитете.

В 2011 году распространенность генитальных бородавок среди австралийских женщин в возрасте <21 года, которым показана вакцина против ВПЧ, снизилась на 92,6% (с 11,5% в 2007 году до 0,85% в 2011 году). Ни у одной из женщин в возрасте <21 года, которые были вакцинированы, не были диагностированы генитальные бородавки.</p>

Диагностика

Диагностика генитальных бородавок проводится на основе клинического проявления поражений, расположенных в области гениталий, перианальной области или прилегающих областях, таких как лобок, с тенденцией к образованию генитальных бородавок на участках с высоким трением. Для диагностики остроконечных кондилом биопсия обычно не проводится.

Клиническая картина

Генитальные бородавки, как правило, 1-3 мм в размере, отдельные, сидячие, экзофитные папилломы с гладкой поверхностью, которые могут собираться в большие бляшки. Эти бляшки могут быть обширными, с расширением в уретру или в анальные, или вагинальные каналы.

Цвет изменяется от телесного до беловатого и до гиперпигментированного. Мацерация может возникать, особенно во влажных областях, где отсутствует плотный слой роговых клеток, обнаруженный в кожных бородавках.

Наружные генитальные бородавки могут быть диагностированы с помощью прямого визуального осмотра при ярком свете и увеличении. Поражения, как правило, бессимптомны, но могут быть болезненными, рыхлыми или зудящими. Кровотечение может произойти из-за местной травмы или мацерации области. Могут присутствовать такие симптомы, как терминальная гематурия или болезненное мочеиспускание.

Методы исследования

Биопсия может быть показана, если генитальные бородавки кажутся прикрепленными к лежащим в основе структурам или не поддаются стандартной терапии. Дополнительные показания к биопсии включают изъязвление поражений или отдельные бородавки размером более 1 см.

При назначении биопсии должны быть видны следующие гистологические признаки: эпидермальная гиперплазия, паракератоз, киолоцитоз и папилломатоз. По сравнению с обычными бородавками при папилломатозе наблюдаемые генитальные бородавки, как правило, более округлые. Все эти гистологические особенности не обязательно видны в каждой генитальной бородавке. Пациентам с рецидивирующими перианальными бородавками рекомендуется обследование на предмет интраанальных бородавок с помощью аноскопии.

При присутствии мочевых симптомов, таких как терминальная гематурия или болезненное мочеиспускание, следует запрашивать направление на уретроскопию для обследования дистальной части уретры и прохода.

Дифференциальная диагностика

Заболевание	Дифференциальные признаки/симптомы	Дифференциальные обследования
Широкая кондилома	Одно из проявлений вторичного сифилиса. У пациентов могут быть связанные системные признаки и симптомы, такие как лихорадка, слабость, аденопатия и потеря веса. Поражения проявляются в виде влажных, беловатых, бородавкоподобных папул и очень заразны. Поражения рецидивируют примерно у 20% пациентов при отсутствии лечения в течение 1 года.	Непосредственное обнаружение трепонем в образце при микроскопии в темном поле является диагностическим. Могут быть полезными серологические тесты на сифилис, такие как антикардиолипиновый тест (АКЛ).
Контагиозный моллюск	Вирусная инфекция эпидермиса, которая проявляется в виде папул телесного цвета, которые часто имеют центральное углубление. Инфекция является самоограничивающейся, а повреждения сохраняются до 6 месяцев. Встречается у детей и ведущих активную половую жизнь взрослых. У детей поражение наблюдается на открытой коже, но у ведущих активную половую жизнь взрослых поражения возникают в области наружных половых органов. У ВИЧ-положительных пациентов клиническое проявление, как правило, более тяжелое с большим числом поражений и более крупными поражениями, которые могут переходить на лицо. Эти поражения обычно бессимптомны, но если они возникли при вторичном инфицировании, то в этом случае они могут быть болезненными.	Диагноз обычно ставится клинически. Однако непосредственное микроскопическое исследование центрального ядра, окрашенного по Гимзе, показывает моллюски или внутриклеточные включения. Биопсия может быть показана для ВИЧинфицированных пациентов, чтобы исключить грибковую инфекцию.
Перламутровые пенильные папулы	Перламутровые пенильные папулы являются нормальным анатомическим вариантом для головок, которые выглядят как телесного цвета, отдельные папулы размером приблизительно от 1 до 2 мм, равномерно распределенные вокруг венца. • Они бессимптомны, но могут вызывать беспокойство у пациента.	Диагноз устанавливается клинически.
Себорейный кератоз	Обычные, доброкачественные бородавчатые поражения, которые могут варьироваться от цвета загара до коричневого, до серого, до черного. У них классический «трещиноватый» внешний вид. Они развиваются в течение нескольких месяцев и лет и редко возникают до 30 лет. Как правило, повреждения появляются на лице, туловище и верхних конечностях.	Диагноз устанавливается клинически.
Фиброзные полипы	Мягкая, цвета кожи или коричневого загара, кругло-овальная, папиллома на ножке. Обычно суживается к основанию, и размер колеблется от 1 мм до 1 см.	Диагноз устанавливается клинически.

Лечение

Учитывая доброкачественное течение генитальных бородавок и возможность их спонтанного разрешения, не всегда показано лечение. Как только пациент и врач определятся, что лечение необходимо, тогда метод лечения может основываться как на предпочтениях пациента, так и врача.

Факторы, которые играют определенную роль в принятии решения по выбору метода лечения, включают: местоположение бородавки(вок), степень поражения поверхности, морфологию бородавок, реакцию на предыдущие процедуры, стремление к самостоятельному применению препаратов по сравнению с врачебным лечением, стоимость лечения, нежелательные явления, сопутствующие соматические заболевания и опыт поставщиков. Обычно указывается курс терапии, а не отдельное лечение.

В общем, целью лечения является уничтожение или удаление видимых поражений. Хотя лечение и может снизить инфективность ВПЧ, вряд ли ее полностью искоренит. Нет доказательств того, что лечение снижает уровень передачи ВПЧ половым путем.

Иммунокомпетентные пациенты

Существует множество методов лечения без идентификации четкой терапии первой линии. Не существует одного единственного препарата, идеального для всех пациентов или всех видов бородавок. Лечение должно основываться на ряде факторов, указанных выше. Если состояние пациента значительно не улучшается после трех процедур, назначенных врачом, или не достигается полного разрешения поражений после шести сеансов лечения, то следует использовать альтернативную терапию.

Местные препараты, включая подофиллотоксин и крем имиквимод, назначают при половых бородавках для самолечения пациента с переменной эффективностью. Эти средства применяются в частной жизни на дому у пациента. Частота и продолжительность использования варьируются в зависимости от конкретного препарата. Согласие пациентов на самостоятельное применение препаратов во время курса лечения может вызывать беспокойство и должно рассматриваться как возможная причина отсутствия реакции на конкретную терапию.

Терапия, применяемая к пациенту :

• Механизм действия подофиллотоксина – остановка митотического деления клеток путем связывания субъединиц микротрубочек. Пациентам может быть трудно наносить подофиллотоксин в виде раствора на генитальные бородавки. Гель с содержанием подофиллотоксина пациентам наносить легче, и, как было показано, он обладает такой же эффективностью, а рецидивы случаются с такой же частотой, как и при использовании раствора для местного применения. Местные воспаления, жжение, зуд и боль являются распространенными побочными эффектами.
• Имиквимод представляет собой местный иммуномодулятор, который вызывает продуцирование цитокинов интерферона альфа, интерлейкина-6 (IL-6), IL-8 и фактора некроза опухолей-альфа (ФНОa), среди прочего, что приводит к Т-клеточному, цитотоксическому иммунному ответу. Исследования показали, что лечение имиквимодом приводит к значимому устранению бородавок по сравнению с плацебо. Частота рецидивов была относительно низкая по сравнению с другими видами лечения, такими как подофиллотоксин. Побочные эффекты включают местный зуд, эритему, эрозию, жжение и боль. Одним из преимуществ этого лечения считается, что он не вызывает образования рубцов. Однако использование имиквимода иногда ограничивается его стоимостью. Было установлено, что график применения три раза в неделю имиквимода, 5% крем, для лечения наружных аногенитальных бородавок является оптимальным.
• Мазь с содержанием синекатехинов, также известная как полифенон E, представляет собой стандартизованный экстракт зеленого чая, который обладает иммуностимулирующими, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами. Точный механизм действия еще не до конца понятен. Исследования показали полный уровень разрешения до 57,2%. Общие побочные эффекты включают местную эритему, зуд, раздражение и боль.

Терапия, проводимая врачами

• Криотерапия разрушает бородавки путем вызванного термического цитолиза. Исследования показывают, что она эффективна, а неблагоприятные эффекты незначительны. Криотерапия может быть довольно болезненной и обычно требуется несколько процедур.
• Трихлоруксусная кислота (ТХУ) — это каустическое вещество, которое разрушает бородавки путем химической коагуляции. Ее можно использовать для лечения небольших, влажных генитальных бородавок. Уровень рецидивов — высокий. Это вещество обладает значительным цитодеструктивным потенциалом и поэтому должен применяться врачом для предотвращения контакта с нормальной кожей и слизистыми оболочками.
• Хирургическое иссечение позволяет избавиться от бородавок за одно посещение. Оно может быть использовано для пациентов с ограниченной, средней или обширной распространенностью бородавок. Хирургическое иссечение могут применять как предварительное лечение перед другими методами лечения при обширном поражении (циторедуктивный метод). Методы включают тангенциальное удаление ножницами, удаление бритвой, выскабливание и электрохирургию.
• Альтернативные методы лечения включают аблацию СО2-лазером и электродессикацию (иссушение). Они также освобождают пациента от бородавок в течение одного визита. Эти более инвазивные методы подходят пациентам с большой площадью поражения бородавками.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) с местным или внутриопухолевым применением аминолевулиновой кислоты (фотосенсибилизирующий препарат) представляет собой специализированный вид фотохимиотерапии, который, как было показано, эффективен при лечении внешних генитальных бородавок. После применения аминолевулиновая кислота абсорбируется быстро пролиферирующими клетками, инфицированными ВПЧ. Активация аминолевулиновой кислоты воздействием света и в присутствии кислорода приводит к образованию синглетного кислорода, что вызывает окислительное повреждение и разрушение генитальных бородавок. Это способ применения ФДТ, не предусмотренный инструкцией.

Пациенты с иммунодефицитом

Генитальные бородавки у пациентов с ослабленным иммунитетом могут быть устойчивыми к стандартной терапии, а рецидивы более вероятны. Лечение в этой популяции важно, так как менее вероятно спонтанное разрешение, и существует повышенный риск превращения в плоскоклеточный рак.

Несмотря на то, что конкретных руководств не существует, может потребоваться более длительная терапия или комбинация методов лечения. Клиническая оценка поражений со временем будет определять курс и интенсивность лечения. Может быть показано хирургическое удаление, за которым следуют не инвазивные методы лечения. Также могут использоваться другие комбинированные методы лечения.

Было обнаружено, что частота рецидивов кондилом в ВИЧ-инфицированной популяции снижается при улучшении контроля за ВИЧ-инфекцией в случае применения антиретровирусных препаратов. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что местно применяемый имиквимод, 5-процентный крем, уменьшает площадь бородавок и может иметь клиническую пользу при лечении внешних генитальных бородавок у ВИЧ-инфицированных людей. Тем не менее, уровень выздоровления у пациентов, получавших имиквимод, существенно не отличался от уровня группы, получавшей плацебо.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить наиболее подходящий подход к лечению этой конкретной популяции пациентов.

Рекомендуемые схемы для наружных бородавок

• Применяемые пациентами Подофиллотоксин, 0,5-процентный раствор или гель. Предшественник подофиллотоксина, подофилл, обычно не используют, поскольку было доказано, что он содержит мутагены.
• Имиквимод, 5% крем.
• Катехины зеленого чая (Полифенон Е, принятое название: синекатехины), 15% мазь.

Проводимые врачами

80%-90% ТХУ: небольшое количество наносится на бородавки и высушивается; развивается «замораживание». Лечение можно повторять каждую неделю.Хирургическое удаление: может быть тангенциальное удаление ножницами, удаление бритвой, выскабливание и электрохирургия.Лазерная хирургия.

Рекомендуемые схемы для внутренних бородавок

Для лечения бородавок вагинального, уретрального прохода и анальных бородавок рекомендуются следующие схемы.

• Вагинальные бородавки: Криотерапия
• 80%-90% ТХУ.

Бородавки уретры:

Подофиллотоксин, 0,5% раствор или гель.Анальные бородавки:

Подофиллотоксин, 0,5% раствор или гель80%-90% ТХУХирургическое удалениеЛазерная CO₂ абляция.

Беременные

Во время беременности генитальные бородавки могут размножаться и легко воспаляться. Поэтому можно рекомендовать профилактическое удаление во время беременности. Генитальные бородавки могут быть удалены с помощью разрушающих методов, включая криотерапию, хирургическое вмешательство или лазер. Также можно использовать ТХУ, но она наиболее эффективна при влажных бородавках.

Следует избегать применения подофиллотоксина, поскольку он является тератогенным. Имиквимод и синекатехины не были должным образом изучены с точки зрения использования для лечения генитальных бородавок у беременных пациенток, и поэтому следует избегать их применения.

Типы ВПЧ 6 и 11 были связаны с папилломатозом гортани у младенцев. Тем не менее, наличие генитальных бородавок не является показанием для проведения кесарева сечения. Кесарево сечение рекомендуется только в редких случаях обструкции или кровотечения.

Чем они опасны, осложнения и прогноз

Если кондиломы не лечатся, осложнения могут быть следующими:

• нарушение целостности новообразования, которое приводит к инфицированию и воспалительным процесса;
• нагноение новообразований;
• фимоз, если бородавка локализуется на уздечке полового члена;
• активный рост бородавок и увеличение площади поражения;
• злокачественные процессы.

Что касается прогноза, он относительно благоприятный. Даже после удаления генитальных бородавок риск рецидива и онкологии остается.

Методы диагностики

Симптомы проявлений папилломавируса похожи на признаки многих других заболеваний. По этой причине не стоит заниматься самолечением при обнаружении бородавок, сначала лучше посетить дерматолога. Врач проведет внешний осмотр, а также назначит цитологическое исследование папиллом, на основании данных которого и будет установлена природа новообразований. При подозрении на злокачественность потребуется провести гистологический анализ.

В зависимости от местоположений генитальных бородавок может потребоваться дополнительная консультация уролога, проктолога или гинеколога.

Меры профилактики

Единственной эффективной профилактикой генитальных кондилом является прививка от вируса папилломы. Но ее целесообразно получать до первого полового контакта, потому что, если вирус уже попал в организм человека, прививка будет совершенно бесполезной.

Также профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• использование барьерной контрацепции;
• исключение случайных половых контактов;
• тщательная личная гигиена;
• избавление от вредных привычек;
• регулярное посещение гинеколога или уролога.

В большинстве случаев иммунная система человека способна подавлять активность вируса в организме, поэтому необходимо поддерживать иммунитет на высоте – вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, а при необходимости принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Профилактика появления генитальных кондилом

Вирус проявляется в том случае, когда иммунитет человека ослаблен. Соответственно, потребуется вовремя лечить другие заболевания, соблюдать правила личной гигиены, пить иммуностимулирующие препараты и противовирусные средства.

Для здоровых людей важно не пользоваться чужими личными вещами и предметами гигиены (полотенцами, зубными щётками, расчёсками, обувью). Лучше отказаться от полового контакта с больным ВПЧ, поскольку презерватив не сможет защитить от вируса, особенно в момент, когда на коже человека есть бородавки.

Аптечные препараты

Одним из универсальных и эффективных средств является «Панавир». Форма выпуска этого препарата самая разнообразная. Это могут быть и свечи (как ректальные, так и вагинальные), и спрей, и таблетки, и гель, и мазь. «Панавир» приобретается в ампулах или стеклянных флаконах для внутривенного введения раствора.

Различают формы препарата общей и местной терапии. Для системного лечения ВПЧ применяют раствор для инъекций и ректальные свечи. Для местного использования купите гель, спрей и вагинальные свечи.

Это средство для удаления кондилом, количественного снижения вируса в организме и стимуляции иммунной системы выпускается отечественным производителем. Благодаря комплексному воздействию данного средства от кондилом можно избавиться в максимально короткий период.

Еще одним эффективным средством является «Эпиген». Аптечный препарат выпускается в разных формах (крем, таблетки, гель, аэрозоль), что позволяет произвести комплексное лечение ВПЧ и его проявлений на коже.

Спрей «Эпиген-интим» широко применяют в комплексной терапии для лечения остроконечных кондилом, как у мужчин, так и у женщин.

Показания к удалению

Существуют следующие показания к лечению кондилом на теле хирургическими методами:

• прогрессирование проблемы, при котором имеющиеся новообразования увеличиваются, возникают новые наросты;
• частое травмирование кондилом из-за особенностей локализации, вызывающее кровотечения, воспаления;
• большие размеры новообразований, из-за которых их невозможно устранить медикаментозным лечением;
• беременность (кондиломы, расположенные на шейке матки, в области влагалища, затрудняют прохождение плода, означают потенциальный риск вертикального заражения – передачи ВПЧ от матери к малышу во время родов);
• физический дискомфорт, связанный с особенностями расположения новообразований (например, во время интимной близости, мочеиспускания, дефекации и т.д.);
• психологический дискомфорт, который пациенту доставляют наросты на лице, шее и других заметных местах;
• подозрение на то, что новообразование перетечет в злокачественную форму.

Если пациент решился на хирургическое лечение кондилом, ему необходимо проконсультироваться с дерматологом, который предложит оптимальный способ их устранения.