Первая помощь и правила лечения ожога горла

Ожог горла – это нарушение целостности слизистой оболочки глотки и частично гортани, в результате воздействия на нее агрессивных жидкостей. Это довольно распространенная причина для обращения за медицинской помощью.

Чаще всего, эта проблема встречается среди детского населения, так как, в силу своего любопытства, в процессе игры, они могут «попробовать на вкус» опасное вещество. Для взрослых повреждение, также является актуальным. Его можно получить в быту, на производстве или при попытке свести счеты с жизнью.

Чем можно обжечь горло

Вызвать поражение слизистой горла могут такие вещества, как:

• горячая еда, жидкость или пар;
• спирт и спиртовые настойки;
• кислоты в высокой концентрации;
• нашатырный спирт;
• концентрированный раствор йода;
• концентрированная перекись водорода;
• щелочи;
• жидкости, применяемые для чистки сантехники, мытья пола, очистки труб;
• аккумуляторная жидкость;
• раствор люголя.

Исходя их того, чем было вызвано повреждение, выделяют два вида ожога – термический и химический.

Общие сведения

Бытовые ожоги горла зачастую получают дети из-за невнимательности и недостаточного родительского контроля. Взрослые чаще травмируются на производствах – во время аварии или вследствие нарушения правил безопасности (к примеру, при работе с агрессивными химикатами без респиратора).

Одновременно с горлом травмируются слизистые, выстилающие ротовую полость, ткани языка. В тяжелых ситуациях повреждение охватывает гортань и трахею, бронхи и легкие, пищевод. При этом разрушается не только эпителий, но и подлежащие мышечные структуры.

При слабых ожогах заживление слизистых происходит достаточно быстро даже без специального лечения. Однако глубокий ожог гортани и горла вызывает нестерпимую боль, требует немедленной адекватной терапии. В иной ситуации травма может стать причиной инвалидности или даже смерти пострадавшего.

По виду повреждающего агента ожог горла бывает термическим и химическим.

К термическим травмам относятся:

• ожог горла кипятком (при случайном проглатывании горячей жидкости);
• горячим паром (при нарушении правил проведения ингаляции, во время производственной аварии);
• горячим воздухом (при пожаре).

Химический ожог горла обусловлен воздействием:

• алкоголя;
• фармакологических средств (йода, перекиси водорода);
• кислот, щелочей и прочих агрессивных химических реагентов (ацетон, насыщенные растворы аммиака, соды, лимонной и уксусной кислоты).

Ожог горла алкоголем обусловлен употреблением этилового спирта (70 или 96%). Такие травмы диагностируются в основном у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, которые вместо качественного спиртного пьют медицинский либо технический спирт, настойки на его основе.

Из фармакологических препаратов травму часто провоцирует йод. Одним из известных методов лечения фарингита и тонзиллита является полоскание горла раствором йода или препаратами на его основе (Йокс, Люголь). Но если полоскать горло слишком концентрированным раствором либо использовать препараты чаще, чем рекомендует производитель в инструкции, легко получить ожог горла йодом.

Ожог химическими реагентами развивается вследствие случайного или специального (при попытке суицида) проглатывания кислоты, щелочи, вдыхании испарений их растворов. При воздействии кислоты происходит обезвоживание и разрушение клеток, вследствие чего обожженные ткани покрываются сухой корочкой (струпом). Эта корочка препятствует проникновению агрессивного вещества вглубь тканей. А при воздействии щелочи белковые структуры разрушаются, образуя студенистую массу (влажный струп), через которую агрессивный реагент легко проникает в подлежащие ткани, разрушая их, вызывая массивный некроз. Именно поэтому ожоги щелочами опаснее, чем поражение кислотой.

К поражению кислотами также относится ожог гортани желудочным соком. В желудке вырабатывается соляная кислота, необходимая для нормального пищеварения. При эзофагеальной рефлюксной болезни происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Результатом становится поражение соляной кислотой пищевода и расположенных рядом стенок гортани.

Симптомы ожога горла и гортани

Клиническая картина травмы складывается из следующих симптомов:

• острая боль в горле;
• чувство жжения;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота;
• рефлекторная рвота;
• увеличение температуры тела;
• осиплость голоса;
• рефлекторный кашель;
• затруднение дыхания.

Объективно можно выявить увеличение и боль при пальпации региональных лимфатических узлов. При осмотре слизистая ротовой полости и глотки гиперемирована и отечна. При химическом ожоге возможно наличие характерного запаха из ротовой полости.

Симптомы повреждения

При травмировании горла проявления бывают мучительными. Порой трудно о них рассказать при сильном обжигании ротовой полости.

Признаки ожога:

• жжение, мучительная болезненность в районе зева;
• постоянная тошнота;
• тяжёлая рвота;
• во время глотания пищи, слюны постоянная боль;
• отёк ротовой полости, возможно сужение глотки;
• при травме от химикатов специфический запах изо рта;
• при употреблении йода рвота будет с синим содержимым или коричневым;
• при употреблении щелочи рвотные массы содержат кусочки слизистой оболочки;
• удушливый кашель;
• постоянная нехватка воздуха;
• боль при повреждения слизистой.

В тяжёлых случаях может произойти остановка дыхания.

Небольшое повреждение слизистой проявится небольшим дискомфортом, проходит оно примерно за 5-7 дней. При серьёзной травме надо как можно быстрее доставить человека в больницу.

По степени тяжести, серьёзности травмы различают несколько степеней ожога.

1 степень. Повреждения лёгкие. Из симптомов только незначительные покраснения, небольшой отёк горла. Болезненность небольшая во время еды. Неприятные ощущения проходят уже через неделю.

2 степень. Травмы считаются средней стадией тяжести. Кроме покраснения и отёка поверхности слизистой отмечается побеление. Начинают образовываться пузыри с водянистым содержимым. В тяжёлых случаях начинается рефлекторная рвота. Осложняется процесс проглатывания. Боль при этом приносит мучение. Болезненность проявляется даже при простом сглатывании слюны.

3 степень. К предыдущим признакам добавляется ещё общее плохое самочувствие человека. Травма на этом этапе может распространяться на другие внутренние органы. На поверхности слизистой возможно отмирание тканей. Боль, которую испытывает обожженный человек, снимают только лекарственные средства.

4 степень. Не совместима с жизнью. Обжигается вся слизистая поверхность горла. Выжигаются нервные окончания, прекращается дыхательная функция.

Важно! Если помощь оказывается несвоевременно, или некачественно, то ожоги 2-3 степени тяжести в сложных случаях ведут к смертельному исходу. На поражённых участках гортани, глотки образуются рубцы, множественные шрамы, узлы, что ведёт к инвалидности.

Степени тяжести

Тяжесть клинической симптоматики напрямую зависит от тяжести полученного повреждения. В медицинской практике различают три степени тяжести ожога слизистой горла:

1. Первая. Травма ограничена нарушением целостности поверхностных слоев эпителия. Пострадавший жалуется на умеренную боль и чувство жжения. Объективно выявляется гиперемия и отек слизистой.
2. Вторая. При этой степени поражение более серьезное. На месте ожога образуются пузыри, покрытые налетом. Температура тела выше 38 С, из-за боли нарушено глотание. На 2-3 неделю от начала заболевания, пленки отторгаются, а на их месте образуются язвы. В процессе заживления там возникают рубцы.
3. Третья. Состояние больного тяжелое, дыхание чаще всего нарушено. Участки поврежденной слизистой некротизированные. В последующем, на месте участков некроза образуются глубокие язвы, которые заживая, образуют рубцы, полностью или частично нарушающие функцию горла.

Меры предосторожности

Учитывая серьезность проблемы, нужно принять все меры, чтобы ее предотвратить.

Вот простые советы, которые помогают избежать ожога слизистой горла:

узнать и выполнять требования техники безопасности на работе; использовать средства индивидуальной защиты при работе с химикатами; осторожно проверять температуру пищи и напитков перед тем, как сделать глоток; никогда не использовать многократно увеличенную дозу лекарственного средства для улучшения эффекта; не заниматься самолечением по принципу «чем дольше, тем лучше»; проверять на цвет и запах содержимое флаконов и бутылок, особенно из темного стекла, перед применением.

Следование этим советам защищает человека от сильной боли и нарушения работы дыхательной и пищеварительной систем.

Ожог горла имеет яркие признаки, его легко определить

Важно узнать, чем лечить ожог горла, и действовать как можно скорее. Тогда удастся оказать действенную помощь пострадавшему

Горло обладает особой чувствительностью, и даже самое лёгкое повреждение вызывает дискомфорт и боль. При серьёзном ожоге горла может пострадать не только поверхность слизистых оболочек, но и ткани и органы, залегающие более глубоко. Особенно к группе риска получения ожогов такого типа относятся дети, и неосторожные или очень расторопные люди. Во избежание травм подобного рода следует придерживаться простых правил техники безопасности, быть осторожным и исключить поспешность в повседневных делах. Например, можно запросто получить хоть и не значительную, но всё же неприятную травму горла с утра, торопясь на работу впопыхах сделать большой глоток не остывшего до безопасной температуры чая. Едой обжигают именно из-за спешки. Так же могут вызвать такой недуг химикаты и их пары. Такие опасные вещи нужно хранить в недоступном для детей месте, в надёжно закрытых ёмкостях, которые следует подписать. Лечить не сильный ожог слизистой горла лучше под наблюдением лечащего врача. Не лишним будет самому знать, что делать при ожоге горла.

Неотложная помощь

От того, как скоро будет оказана помощь пострадавшему, зависит дальнейший исход. Если помощь отсутствовала или была проведена слишком поздно, площадь и глубина поражения могут увеличиться.

Независимо от того, каким агентом был причинен ожог, больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на выяснение этиологического фактора.

Если горло обожглось в результате проглатывания горячей жидкости или пищи, например горячим чаем, больному следует дать выпить стакан холодной воды. Для снижения болезненности, целесообразно дать принять 0,25% раствор анестетика (Новокаин или Лидокаин). Можно приложить холод.

Самым опасным считается сжечь горло химическими веществами или лекарствами (например, раствором люголя). Если же случился химический ожог горла и гортани или спиртом, сразу нужно определить вещество, которое вызвало травму.

Повреждение, полученное в результате действия кислоты, нейтрализуется раствором бикарбоната натрия. Причиненное щелочами – слабым раствором лимонной кислоты.

Чтобы снизить действие агрессивной жидкости, при любом химическом ожоге, целесообразно 3-4 раза промыть желудок.

После проведения данных мероприятий, необходимо обратиться за медицинской помощью. Если ожог поверхностный, с ним может помочь справиться стоматолог или ЛОР, если повреждение глубокое – целесообразнее вызвать бригаду скорой помощи, которые помогут с транспортировкой в специализированный стационар.

Врач определит глубину поражения слизистой и даст рекомендации по лечению. В тяжелых случаях больному необходима госпитализация.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

• Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
• Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Чем лечить ожог

Общими для всех степеней тяжести ожога являются рекомендации по приему пищи. С целью исключения дополнительной травматизации, рекомендуется соблюдать специальную диету: пища должна быть однородной и употребляться в холодном виде. Нужно избегать употребления соленой, жареной, копченой и острой пищи.

Лечение ожога первой степени

С целью предотвращения присоединения инфекции осуществляют орошение полости ротоглотки раствором Мирамистина.

Полоскание горла растворами анестетиков помогут убрать боль. Хороший противовоспалительный и успокаивающий эффект оказывает полоскание горла отварами трав, а именно:

• ромашки;
• чабреца;
• шалфея;
• календулы;
• коры дуба.

Лечение в домашних условиях возможно исключительно при 1 степени ожога.

Полезно употребление молока и молочных продуктов (сливки, сметана). Жидкости должны быть комнатной температуры. Сливочное и растительное масло, употребляемое по 1 ст. л. 3-4 раза в день, окажет благотворное действие на ускорение эпителизации.

Также, для лучшей регенерации, неплохой эффект окажет смазывание пораженных участков персиковым или облепиховым маслом. Прогноз при этой степени поражения благоприятный, как правило, ожог перестает беспокоить уже через 7-10 дней.

Важно помнить, что лечение народными методами возможно только при повреждении поверхностных слоев эпителия!

Лечение ожогового повреждения горла у детей осуществляется исключительно под контролем специалиста. Применение способов народной медицины абсолютно не допустимо, так как может вызвать отек, и еще большее ухудшение состояния.

Лечение 2 и 3 степени

Ожоги 2 и 3 степени требуют госпитализации в лечебное учреждение. Тактика лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей ожога. Базовая схема содержит следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия (с целью снижения вероятности присоединения вторичной бактериальной инфекции);
• анальгетические препараты (инъекционные формы и местное орошение);
• антигистаминные препараты (с целью уменьшения отека тканей);
• седативные и успокоительные препараты;
• антисептические растворы и средства для дезинфекции;
• средства для улучшения регенерации и ускорения эпителизации (Солкосерил, Метилурацил, Ретинол);
• гормональные препараты;
• для снижения общей интоксикации организма – поляризующие растворы внутривенно.

При глубоких поражениях, акт глотания, как правило, нарушен. Поэтому питание осуществляется питательными смесями с помощью зонда.

При ожогах 3 степени, с высокой долей вероятности, потребуется хирургическое лечение.

Сроки заживления глубоких ожогов зависят от глубины и распространенности пораженных участков. В лучшем случае, восстановление глотательной функции займет 2-3 недели.

Лечение химического ожога

При лечении ожога гортани или ожога носоглотки, вызванного химическими веществами, важно нейтрализовать источник проблемы. Если на месте поражения появились струпья, то вещество является кислотой

Тогда применяется раствор соды (1 чайная ложка на 250 мл воды). Если там формируются желеобразные выделения, то источник поражения — щелочь. Ее можно нейтрализовать слабым раствором 9% уксуса (1 чайная ложка на 500 мл воды) или 0,1% раствором лимонной кислоты (6,4 г на 1 л воды). Когда небольшое количество вредного вещества через гортань и пищевод проникает в желудок, его обезвреживают с помощью кисломолочных продуктов.

Ожог глотки может сопровождаться сильной отечностью, препятствующей дыханию. Тогда показаны противоаллергические препараты, такие как «Диазолин», «Супрастин». Их принимают в комплексе с обезболивающими, успокоительными средствами и антибиотиками.

В случае травмы первой степени заживление поврежденной слизистой проводится под наблюдением отоларинголога.

Для этого используются следующие средства:

• отвары противовоспалительных трав (ромашка, шалфей);
• эфирные масла мягкого действия (лаванда, персик).

В случае более серьезной травмы больных госпитализируют в общее хирургическое отделение и им назначают комплексное лечение. Тяжелых больных направляют в ожоговое отделение областной больницы. Если большая площадь слизистой горла покрывается рубцами или кровоточащими язвами, необходимо хирургическое вмешательство. Его проводит хирург, отоларинголог и комбустиолог.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато вовремя или не будет проводиться вообще, существует огромная вероятность столкнуться с осложнениями:

• возникновение удушья из-за сильного отека слизистой;
• ожоговый шок, коллапс;
• при поражении нервов, возможна рефлекторная остановка дыхания;
• кровотечение;
• утрата функции глотания.

Все эти последствия несут прямую опасность для жизни пострадавшего. Именно поэтому, своевременно оказанная неотложная помощь и обращение к специалисту играют очень важную роль.

Лечение термического ожога

Лечение заключается в охлаждении пострадавшего участка горла. Для этого пьют холодную (но не ледяную) воду небольшими глотками. Нужно стараться удерживать воду возле больного места, пока она не нагреется, потом проглотить.

Чтобы уменьшить боль, используют обезболивающие препараты, например, анальгин, лидокаин и новокаин. Анальгин делают внутримышечно, а лидокаином или новокаином орашают горло. При первой степени хорошо помогает полоскание горла слабо концентрированными водными настойками ромашки, календулы, эвкалипта. Эти травы снимают воспаление. В случае ожога нижнего отдела гортани лечение включает холодные компрессы на шею. Обязательно нужно обратиться за консультацией к ЛОР врачу. Госпитализация обычно не требуется.

Меры осторожности

Чтобы обезопасить себя и маленьких детей от ожогов, нужно соблюдать некоторые правила:

• недопустимо хранить в открытом доступе лекарственные средства, бытовую химию и другие агрессивные жидкости в помещении, где есть дети;
• все химические вещества нужно хранить в промаркерованной или подписанной посуде;
• прежде чем предложить маленькому ребенку пищу, нужно убедиться, что она нужной температуры;
• необходимо соблюдать технику безопасности, работая с жидкостями, которые могут вызвать ожог;
• каждый человек должен знать технику оказания неотложной помощи при ожогах.

Ожог горла – опасная травма, которая может привести к серьезным последствиям. Поэтому, крайне важно, соблюдать профилактические меры, уметь оказывать первую помощь и своевременно обращаться к врачу.

Причины патологического процесса

Ожоги возникают случайно или преднамеренно. Основными причинами развития данной патологии являются:

• Несоблюдение правил техники безопасности на производстве. В этом случае может произойти заглатывание химических веществ или вдыхание ртом горячего пара;
• Употребление крепких спиртных напитков, чистого спирта;
• Обрабатывание слизистой горла йодом и лекарственными средствами на его основе. Такие препараты используют при ангине, фарингите. Но довольно часто возникает химический ожог;
• Употребление в пищу горячей еды. Часто это наблюдается у маленьких детей;
• Случайное употребление химических веществ. Наблюдается у маленьких детей, которые все пробуют на вкус. Также эта причина актуально для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые могут перепутать химикат со спиртным напитком;
• Употребление чрезмерно горячих напитков (например, чай);
• Употребление кислот или щелочей с целью суицида.