Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?

Заболевания пищеварительной системы – часто встречаемые патологии, с которыми, по статистике, сталкивается каждый третий человек на земле. Среди списка многочисленных функциональных и органических патологий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает далеко не последнее место по частоте случаев, симптомы же её достаточно выражены для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?

Функция желудка – переваривание пищи, и для этого выделяется секреция, которая переваривает все попадающие в желудок вещества. Эта секреция носит название желудочный сок – и его кислотность довольно высока, поэтому другие, взаимосвязанные с желудком органы пищеварения, защищены от попадания кислоты сфинктерами.

Сфинктер, который соединяет желудок и пищевод, открывается для того, чтобы пища попадала в желудок, а после плотно смыкается.

Если этот процесс нарушен, содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Такая патология носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кислоты желудка, попадая на стенки слизистой пищевода, вызывают на ней повреждения, а при хроническом, регулярном забрасывании желудочного сока в пищевод, образуются язвы и эрозии, а иногда – внутренние кровотечения, опасные для жизни.

Врачи подчеркивают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают изжогу, регургитацию и дискомфорт в области груди. Специалисты рекомендуют обратить внимание на эти проявления, особенно если они возникают регулярно. Для диагностики ГЭРБ часто используют эндоскопию и 24-часовое мониторирование pH.

Лечение может включать изменения в образе жизни, такие как отказ от жирной пищи, алкоголя и курения, а также прием медикаментов, таких как ингибиторы протонной помпы. Врачам важно индивидуально подходить к каждому пациенту, учитывая его состояние и сопутствующие заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут контролировать заболевание и предотвратить осложнения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение ГЭРБ

Чем опасно заболевание?

Эрозии и язвы на слизистой оболочки пищевода часто остаются незамеченными человеком, так как заболевание может долго не иметь клинических признаков проявления, либо симптоматическая картина будет искаженной, не дающей понять, в каком органе находится локализуется проблема.

Важно знать! Если своевременно не начать лечение, эрозии могут превратиться в перфорации пищевода, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет проведена хирургическая операция.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Формы и виды патологии

ГЭРБ условно подразделяется на две категории:

• с признаками воспаления пищевода;
• без воспаления пищевода.

Если признаков воспаления нет, есть резон говорить об этом не как об отдельном подвиде этой патологии, а как о начальной, бессимптомной стадии заболевания. Если лечение не будет проведено, воспаление пищевода непременно возникнет.

Если же воспалительный процесс на слизистой уже диагностируется, врачи подразделяют ГЭРБ на 4 вида, в зависимости от степени поражения тканей.

• 1 стадия – при эндоскопическом исследовании обнаруживаются эрозии, длина которых не больше пяти миллиметров, при этом повреждение тканей распространяется не больше, чем на две складки слизистой;
• 2 стадия – повреждение затрагивает больше двух складок внутренней оболочки пищевода, длина каждой эрозии более 5 мм;
• 3 стадия – эрозии покрывают большое количество тканей, но не более 75 процентов всей ткани пищевода;
• 4 стадия – патология покрыла более 75 % тканей пищевода.

На любой стадии и при любом подвиде ГЭРБ необходимо обязательное лечение, проведенное после тщательной диагностики.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Многие отмечают, что основными симптомами являются изжога, регургитация и дискомфорт в области груди. Часто пациенты делятся своими историями о том, как изменение рациона и образа жизни помогло им справиться с симптомами. Например, отказ от жирной пищи и кофеина, а также регулярные физические нагрузки значительно улучшили их состояние.

Однако не все знают, что важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Специалисты рекомендуют проводить гастроскопию для исключения серьезных осложнений. Лечение может включать медикаменты, такие как ингибиторы протонной помпы, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство. Главное, что подчеркивают люди, — это необходимость внимательного отношения к своему здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью.

ГЭРБ, рефлюкс эзофагит, ИЗЖОГА: причины, симптомы и эффективное ЛЕЧЕНИЕ.

Симптомы

Распознать ГЭРБ очень сложно. Главным симптомом болезни является боль, но она носит «блуждающий характер», то есть может возникать в разных частях грудины. У некоторых людей боль локализуется в области сердца, тогда человек всерьез полагает, что у него есть заболевания сердца и отправляется к кардиологу. У некоторых боль «блуждает» по боковым частям грудины, намекая на патологии печени или желчного пузыря. У третьих все болевые ощущения сосредоточены в области позвоночника, и человек испытывает все симптомы остеохондроза грудного отдела.

Важно! Отличить боль, возникающую на фоне ГЭРБ от болезней сердца или позвоночника легко, если помнить о том, что дискомфорт на фоне ГЭРБ всегда проявляется после принятия пищи.

Помимо боли, симптоматическая картина может быть дополнена следующими признаками:

• постоянно появляющаяся изжога;
• осиплость голоса;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• кашель;
• рецидивирующие бактериальные инфекции носоглотки;
• повышенное слюноотделение;
• неприятный кислый запах изо рта.

Описанные симптомы не всегда присутствуют одновременно, чаще всего они группируются, вызывая ложную клиническую картину. То есть, человек, испытывающий боль в груди на фоне чувства нехватки воздуха, непременно будет атаковать кабинет кардиолога, будучи уверенным в том, что ему грозит инфаркт. Некоторые пациенты до момента диагностики ГЭРБ с болью в груди и кашлем, подозревают у себя серьезные патологии легких.

Таким образом, пока хороший терапевт не отправит пациента к гастроэнтерологу, процесс диагностики может не начаться.

Диагностика

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента: врач выясняет, как давно появились симптомы заболевания, что предшествует появлению симптомов, есть ли близкие кровные родственники, страдающие данным заболеванием. Также гастроэнтеролог выясняет образ жизни пациента, его рацион, факт употребления алкоголя, курение, постоянный или длительный прием препаратов.

После этого назначается план диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя:

• общий анализ крови: оценивается уровень гемоглобина и лейкоцитов, чтобы определить факт наличия внутренних кровотечений и воспалений;
• биохимический анализ крови: оценивается функция всех органов пищеварительной системы, как осложнений ГЭРБ;
• анализ кала на скрытую кровь.

Список функциональных обследований более широкий и дает более точные данные для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• ФЭГДС – эндоскопическое исследование, когда осмотр пищевода и желудка осматривается при помощи специального зонда, который визуализирует изображение в реальном времени на монитор – таким образом можно обнаружить признаки повреждения пищевода, степень поражения тканей, факт сужения просвета пищевода;
• УЗИ органов брюшной полости для выявления осложнений – поражений других органов пищеварительной системы;
• МРТ, КТ или рентген пищевода для оценки состояния тканей органа;
• суточная рН-метрия – на протяжении 24 часов проверяется кислотность желудочного сока, динамика изменения показателей под влиянием различных факторов;
• сцинтиграфия пищевода – способ, при помощи которого оценивается состояние тканей пищевода, скорость прохождения пищевого комка от глотки до желудка;
• биопсия тканей пищевода – редко используемый метод, который назначается в том случае, если есть подозрение на опухоль органа;
• щелочной тест – пациенту дает антацидный препарат, после чего проводится щелочной тест, при его положительном результате диагностируется ГЭРБ.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС. Биохимическое исследование состава крови требуется для составления более полной картины заболевания: позволяет понять, есть ли осложнения, сопутствующие патологии.

Рефлюкс. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – лечение.

Традиционное лечение ГЭРБ

При ГЭРБ наиболее эффективной является медикаментозная терапия. Применяется комплексное воздействие трех видов препаратов.

Антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, тем самым снижая его кислотность. Этот препарат предназначен для симптоматического лечения, то есть после того, как препарат перестает действовать, кислотность желудка возвращается к прежним показателям.

В аптеке антациды можно найти под названиями:

• «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.);
• «Ренни» (80-160 руб.);
• «Алмагель Нео» (150-200 руб.);
• «Рутацид» (100-200 руб.);
• «Гевискон» )150-300 руб.);
• «Релцер» (100-200 руб.);
• «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гистаминовые блокаторы – препараты, которые способствуют снижению выработки соляной кислоты в желудке. В отличие от антацидов, эти препараты оказывают более длительное воздействие, но в целях профилактики рецидива патологии курс приема лекарства необходимо регулярно повторять.

Названия Н2-гистаминовыых блокаторы в виде фармацевтической продукции выглядят следующим образом:

• «Циметидин» (2500-3600 руб.);
• «Фамотидин» (50-80 руб.);
• «Ранитидин» (30-70 руб.);
• «Ацилок» (220-280 руб.);
• «Лансопразол» (20-30 руб.).

Ингибиторы протонной помпы – уменьшение секреции соляной кислоты за счет блокирования протонового насоса клеток слизистой оболочки желудка и пищевода.

Найти препараты этой группы можно по названиям:

• «Пантопразол» (200-330 руб.);
• «Пантап» (4 – 20 руб.);
• «Нольпаза» (150-700 руб.);
• «Эзокар» (12-25 руб.);
• «Рабепразол» (240-320 руб.).

Но приемом фармацевтических препаратов лечение не ограничивается. Необходимо также изменить образ жизни, придерживаясь перечня специальных правил.

1. Отказаться от приема алкоголя и курения.
2. Питаться маленькими порциями с перерывов в 3-4 часа – «дробное питание».
3. Не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку.
4. Подобрать гардероб, который не будет туго охватывать область талии.
5. Не есть перед сном.

Важно! Если после проведенных терапевтических курсов положительная динамика не наблюдается, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Кроме этого, гастроэнтеролог может порекомендовать соблюдение специальной диеты.

Диета при ГЭРБ

Больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:

• сладкая и свежая сдоба;
• наваристые бульоны и кислые супы (щи, борщ, окрошка);
• жирные вида мяса, птицы и рыбы, приготовленные путем жарки или копчения;
• сыры и кислый кефир;
• крупы: пшенную, ячневую, перловую, кукурузную;
• бобы;
• все кислые овощи и фрукты;
• шоколад и мороженое;
• газированные напитки;
• заправки: горчицу, хрен, соусы, лечо.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выглядит следующим образом:

1. Завтрак:

• гречневая каша;
• омлет;
• чай с молоком.

2. Перекус:

3. Обед:

• суп-пюре вегетарианский;
• кусок мяса отварного;
• салат из вареных овощей;
• сладкий компот из сухофруктов.

4. Полдник:

5. Ужин:

• рыба или курица отварная;
• кусок пирога с яблоками;
• чай с молоком.

Важно! Рацион должен составлять с учетом нормализации массы тела: если вес больного избыточен, нужно подсчитать приблизительной количество калорий для дневного рациона и уменьшить его не более чем на 15%.

Народные методы

Народная медицина при ГЭРБ предлагает включить в рацион отвары лечебных трав. Их можно принимать вместо чая, или в качестве перекуса. Примечательно, что приятный вкус напитком помогут устранить неприятный привкус во рту, которой часто встречается у больных.

Домашняя аптечка больного ГЭРБ должна меть следующие травы в засушенном виде:

• коры березовой;
• мелиссы;
• семян льна;
• душицы;
• зверобоя.

Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.

Но самым популярным способом нетрадиционного лечения является использование картошки. Для терапии используется сок свежего сырого картофеля, отжать который непросто: нужно либо натереть овощ на терке, либо измельчить его в блендере. После измельчения кашицы выкладывается в марлю и отжимается. Полученный сок пьется до еды на протяжении месяца.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

Важно не принимать без строгих показаний препараты, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• транквилизаторы;
• седативные препараты;
• спазмолитики.

Также актуально не реже раз в год посещать врача с целью диспансеризации.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя гастроэзофагеальный рефлюкс?

Дисфагия (затруднение акта глотания)боль за грудинойтрудное прохождение пищи при глотанииощущение комка в горлеспецифичный изнуряющий кашельтошнотачастая икотакровотечения из желудочно-кишечного трактаЕщё

Как убрать гастроэзофагеальный рефлюкс?

Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитковСнижение массы тела при ожиренииОтказ от куренияИсключить прием пищи в больших количествах и в поздние часыАдекватной питьевой режимИсключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах телаЕщё

Что хорошо помогает при рефлюксе?

В качестве медикаментозного лечения, как и у взрослых, применяются антацидные препараты, как правило, в форме суспензии или геля («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетические средства («Мотилак», «Мотилиум», «Церукал»).

Какой анализ покажет рефлюкс?

Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. Е. Зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод.

Советы

СОВЕТ No1

Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс, таких как острые блюда, шоколад, кофе и алкоголь. Вместо этого выбирайте легкие и сбалансированные блюда, богатые клетчаткой, чтобы снизить риск возникновения симптомов.

СОВЕТ No2

Обратите внимание на режим питания. Старайтесь есть небольшими порциями и не переедать. Ужин лучше планировать за 2-3 часа до сна, чтобы дать организму время на переваривание пищи и снизить вероятность рефлюкса во время сна.

СОВЕТ No3

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличивать давление на желудок, что способствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогут вам поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ No4

Не игнорируйте симптомы. Если вы часто испытываете изжогу, кислый привкус во рту или дискомфорт в области груди, обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.